好律师 > 专题 > 医疗事故 > 法律指南 > 市医保检查费用报销吗?如何计算医保报销金额?
一直以来我们每个人的生活都与医保有着密切的关联,不过有一些人也存在着这样的观念那就是小病不想去医院,大病不敢去医院,可能因为治疗费用的问题导致会有这样的误解,殊不知由于不及时治疗病情更加恶化,所以在疾病到来之际,我们要去正确就医,因为医保现在已经很普及了,无论是城镇还是农村都有医保制度,一些人对于医保或许并不陌生,但是对于检查费用是否可以用医保报销以及关于医保报销金额计算可能也是一头雾水。
一、市医保检查费用报销吗?
城乡居民住院(单次)期间在定点医院产生的报销范围内的检查费用,200元(含200元)以内部分,直接纳入按比例报销;200元以上至1000元(含1000元)部分个人自付10%;1000元以上部分个人自付20%后,剩余部分纳入按比例报销。
二、如何计算医保报销金额?
参保人就医后,发生了药品、诊疗等费用,其中药品又包括甲类药品和乙类药品,那么报销的方法是:乙类药扣除自付后的费用,加上甲类药全部费用,再加上诊疗等费用中符合医保规定的费用,可用于累计参保人当年的起付线。对于超过起付线、未达封顶线的费用,依据患者本人参保类型、就医医院级别等按规定比例报销。
假设城镇职工老郭某次就医住院发生了医保目录范围内的诊疗等费用2000元,甲类药品费用3000元,乙类药品费用5000元,乙类药品的自付比例是10%,当地起付线是1300元,本次就医的费用未超过封顶线,城镇职工医保在该级别医院的报销比例为80%。那么报销方法是:
甲类药全部费用3000元,加上将乙类药品扣除自付外的其余费用4500元(乙类药品自付部分为5000*10%=500元),再加上符合医保规定的诊疗等费用2000元,合计9500元。扣除1300元的起付线,纳入报销范围的费用是8200元。则本次老郭的医疗费用,医保能够报销8200*80%=6560元,老郭需要自己承担3440元(起付线1300元+乙类药自付的500元+医保政策范围内按比例由个人负担的1640元)。
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