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医疗意外与医疗事故的区分

时间:2017-12-19 14:00:00 来源:好律师
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患者因等待医生而导致病情恶化突然离世,我们能做的是愿逝者安息,但对于生者而言,还要给他们一个公道的说法,到底该患者的情形属于医疗意外还是医疗事故呢?这需要通过两者的表现形式以及构成要件加以区分。 

医疗意外的表现形式 

医疗意外是指在诊疗护理过程中,由于病情或患者体质特殊而发生难以预料和防范的不良后果,也即在诊疗护理工作中,虽然发生了患者功能障碍的严重后果,但这些不良后果的发生,不是由于医务人员的行为或者技术过失直接造成,而是因为医务人员难以预料,或是根据实际情况难以避免的。

医疗意外的发生,并不是医务人员的医务过失所致,而是病员自身体质变化和特殊病种结合在一起突然发生的,这种医疗意外的发生,不是医务人员本身和现代医学科学技术所能预见和避免的。由于医疗意外而引发的医疗纠纷,主要是病员及其家属对突然发生的意外病理变化和遭受的不良后果不能接受,也不能理解,常误认为是医务人员存在医疗过失或者把医务人员正确的治疗措施当作诱发医疗意外的根源。 

在诊疗护理工作中,虽然发生了病员死亡、残废、组织器官损伤导致功能障碍的不良后果,但这些不良后果的发生,是由于不能抗拒或不能预见的原因引起的。对此,医务人员不负责任。具体的意外形式有:

1、疾病危重,急需手术,手术无误,但术中死亡或术后出现严重后遗症者。

2、药物过敏试验为正常或未规定做过敏试验的药物,引起过敏反应者。 

3、病员在诊疗过程中突然发生栓塞、猝死等意外情况,来不及抢救者。 

4、病员属特异性体质,虽然术前知道或术后发现,但为目前医学技术所难以解决而出现不良后果者。 

5、应用新技术、新药物之前作了充分的技术准备,执行了请示报告制度,向病员家属说明了情况并征得其签字同意,仍发生意外者。

6、经检修的医疗器械,在操作过程中突发故障或临时停电影响正常操作,经积极采取补救措施仍导致不良后果者。 

在医疗意外的情况下,因为损害后果是患者自身体质原因和特殊病种结合在一起而突发的,而医务人员根据当时的情况,对可能产生的患者死亡、残疾或者功能障碍的不良后果根本不可能预料到,医务人员的行为与损害结果间不具有直接的因果关系。因此,医疗意外不属于医疗损害,医疗机构也不承担赔偿责任。 

医疗事故的构成要件

患者家属认为该情形属于医疗事故,而院方认为是医疗意外,这是引发纠纷的关键,更是判定院方是否需赔偿的基础。所以无论是家属还是院方都有必要了解一下医疗事故的构成要件,以便于判断责任归属。它的构成要件主要包括以下几个方面:

1、主体是医疗机构及医务人员 

这里的医疗机构是按照国务院发布的《医疗机构管理条例》的规定,取得《医疗机构执业许可证》的机构。医务人员是指依法取得执业资格的医疗卫生专业技术人员,如医师和护士等。医疗事故发生在医疗机构及其医务人员在合法的医疗机构进行的医疗活动中。

2、医疗行为具有违法性

医疗事故的发生是因为医疗机构及医务人员违反了相应的规定,这些规定包括医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规等。如《执业医师法》、《传染病防治法》及《传染病防治法实施办法》、《母婴保健法》及《母婴保健法实施办法》、《献血法》、《职业病防治法》、《药品管理法》、《精神药品管理办法》、《麻醉药品管理办法》、《血液制品管理条例》、《医疗机构管理条例》等。从医疗实践看,最常用、最直接的是卫生部门关于医疗机构、医疗行为管理的规章、诊疗护理规范、常规。

3、过失造成患者人身损害后果 

医疗机构及医务人员在进行医疗活动中,由于疏忽大意或过于自信,违反了医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规,造成患者不同程度的损害后果。根据不同的损害后果的程度,分为不同的医疗事故等级。这里要注意两点:一是医务人员没有伤害患者的主观故意;二是对患者造成了实际的损害后果。 

4、过失行为和损害后果之间有因果关系 

医疗事故,必须是医疗机构或医务人员的过失行为,导致发生了损害后果。如果损害结果,并非医疗机构或医务人员的过失行为引起,不能列入医疗事故。在实践中要确定过失行为与损害结果之间的因果关系并不容易。主要是因为患者病情的复杂性和动态变化性,目前医学科学的局限性及不可预测性,一些新技术、新产品的对患者造成何种影响有待于进一步研究等多因素影响,所以在实践中较难确定过失行为和损害后果之间的因果关系。 

由于医务人员的责任心不强,疏忽大意或过于自信等主观原因所致,属于医疗事故;而由于医务人员难以预料或难以防范的原因所造成的,属于医疗意外。只要掌握此类知识便可正确区分事故与意外,也便知晓发生纠纷时能否向院方索赔。

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