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5月12日是国际护士节，2008年即将到来的这个节日对中国100多万名护士来说意义非凡，这一天，专门保护他们合法权益的《护士条例》将施行。条例共6章35条，填补了我国护士立法的空白，它的颁布实施对规范护理行为、促进护理事业发展、保障医疗安全和人体健康都有着重要意义。

申请执业注册应具备四条件

在医院，与病人接触最多的是护士。可是在许多人的印象中，护士的工作似乎只是导诊、打针、发药那么简单，护理工作的技术含量谈不上有多高。

其实，护理是一项涉及维护和促进人的健康的医疗活动，专业性比较强，护士的专业水平更是与医疗安全、患者的康复程度等密切相关。只有受过专门训练并经执业注册取得执业证书的人员才能从事护理工作。

条例规定，护士执业注册申请，应当自通过护士执业资格考试之日起3年内提出。申请护士执业注册应当具备四个条件：1.具有完全民事行为能力；2.在中等职业学校、高等学校完成教育部和卫生部规定的普通全日制3年以上的护理、助产专业课程学习，包括在教学、综合医院完成8个月以上护理临床实习，并取得相应学历证书；3.通过卫生部组织的护士执业资格考试；4.符合卫生部规定的健康标准。

据国务院法制办负责人介绍，这是总结我国护士管理的经验，并参照国际通行做法制定的。

保障待遇稳住护士队伍

医疗行业都知道，“三分医疗，七分护理”，但这“七分”的作用并没有完全发挥出来，因为近年来我国护士职业正面临人才流失的窘境。有数据显示，一些地区护士待遇偏低甚至低过保姆，全国每年有两成护士转行。

为了保证护士安心工作，鼓励人们从事护理工作，条例规定，护士执业，有获得与其所从事的护理工作相适应的卫生防护、医疗保健服务的权利等相关权利。

对广大护士们来说，最关心的就是工资和福利。条例规定，护士执业，有按照国家有关规定获取工资报酬、享受福利待遇、参加社会保险的权利；任何单位或者个人不得克扣护士工资，降低或者取消护士福利等待遇。并对医疗机构不执行此项规定所承担的法律责任给予明确。

条例还特别强调了政府的职责：国务院有关部门、县级以上地方人民政府及其有关部门以及乡（镇）人民政府应当采取措施，改善护士的工作条件，保障护士待遇。

泄露患者隐私要担责

有的国家特别注重对患者隐私权的保护，如果没有征得患者的同意，即便对家属也不能随意透露患者的病情。目前，中国的个别医护人员缺乏保护患者隐私权的意识。

为使护士与患者之间建立相互信任、以诚相待的护患关系，条例规定，护士应当尊重、关心、爱护患者，保护患者的隐私。如泄露患者隐私，由县级以上政府卫生主管部门依据职责分工责令改正，给予警告；情节严重的，暂停其6个月以上1年以下执业活动，直至由原发证部门吊销其护士执业证书。护士被吊销执业证书的，2年内不得申请执业注册。

除此之外，条例还明确护士应当承担四方面的义务：遵守法律、法规、规章和诊疗技术规范的规定；发现患者病情危急，应当立即通知医师，在紧急情况下为抢救垂危患者生命，应当先行实施必要的紧急救护；发现医嘱违反法律、法规、规章或者诊疗规范规定的，应当及时向开具医嘱的医师提出；有义务参与公共卫生和疾病预防控制工作。

条例要求县级以上卫生主管部门建立本行政区域的护士执业良好记录和不良记录，并将该记录记入护士执业信息系统。

硬性规定护士配备标准

国外对于护士的人力配备有着严格要求。在日本，如果护士不能满足病房的需求，医院宁可关掉一间病房也不会让护士超负荷劳动。

护士配备是否合理，关系到医院的工作质量，更直接影响到护理质量、患者安全。根据卫生部现有标准，我国三级医院临床一线病房的床护比是1∶0.4，即100个床位需配备40名护士，但目前临床一线的护士严重短缺，很多医院根本达不到这一标准。

条例规定，医疗机构配备护士的数量不得低于卫生部规定的配备标准。对今年5月12日前未达到配备标准的医疗机构，条例给出了期限：3年内达标。

对达不到标准的医疗机构，条例规定了处罚办法：县级以上卫生主管部门依据职责分工责令限期改正，给予警告；逾期不改正的，根据卫生部规定的护士配备标准和在医疗机构合法执业的护士数量核减其诊疗科目，或者暂停其6个月以上1年以下执业活动。

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条例出台背景

近年来，随着医疗卫生事业的发展，我国护理事业发展比较迅速，但护理工作也存在一些不容忽视的问题，主要表现在三个方面：

一是，护士的合法权益缺乏法律保障。目前，部分医疗机构为降低护士人力成本，大量减少正式编制的护士，增加编外聘用的合同制护士。其中的一些合同制护士不享有参加继续教育、职称晋升的权利，不享有国家规定的节假日待遇。这不仅侵犯了护士的劳动权益，而且严重影响了护士队伍的稳定。

二是，一些护士不能全面、严格地履行护理职责，主动服务意识不强，导致护患关系紧张，影响了医疗质量，甚至引发医疗事故。一些医院的护理工作简单化，护士忽视了主动观察病人病情变化、巡视病房和基础护理等工作，忽视了对病人的生活照顾、心理护理和康复指导。

三是，部分医疗卫生机构重医疗、轻护理，随意减少护士职数，医护比例严重失调。由于病房护士少，病人需要的生活照顾不能满足，基础护理工作不到位，医院就让病人花钱聘护工，虽然满足了病人的生活照顾需要，但由于护工承担部分带有治疗性的护理工作，给医疗安全带来很多隐患。

国务院法制办负责人说，基于以上原因，有必要制定一部有关护士的行政法规。

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缓解护士荒 3年期限够不够

“一年到头不离岗位，逢年过节家人难会，身心交瘁无处流泪，稍不留神就会犯罪，工资不高还装富贵，不敢奢望社会地位，身在其中方知其味……”中国护士网站上一则留言引起了网友共鸣。工作辛苦、待遇偏低、压力大、医院领导的不重视，使一些护士对自己的工作产生厌倦，护士流失情况不容乐观。

截至2006年年底，我国共有护士142.6万人，但临床一线护士数量仍严重短缺。卫生部新闻发言人毛群安指出，一些医院为减少护士人力成本，以较低的工资聘用合同护士是主要原因之一，人才的流失则是另一个重要原因。

据了解，世界上大多数国家护士与总人口的比例是近千分之五，而我国这一比例只有千分之一多。据此测算，护士人数的缺口达数百万之多。

护士荒是全球现象。据报道，随着生育高峰期出生的人逐渐步入老年，美国护士供不应求的局面日益紧张；到2014年，日本所缺的护士人数估计将增加到45万至55万人；保加利亚医院护士的实际需求量是现有人数的2至3倍。

但造成护士短缺的原因则不同。一位业内人士接受《法周刊》记者采访时分析，美国等国家的护理院校招生比较严格，护士执业的准入门槛非常高，该国的女性有其他更好的工作选择。因此，美国等发达国家从发展中国家大量引进护士以缓解本国的护士荒。

对中国来说，首要的是留住在岗的护士，防止流失，同时对症下药，鼓励更多的人从事护理工作。

卫生部门已经采取了一些措施。2005年，卫生部专门颁布实施了《中国护理事业发展规划纲要（2005-2010年）》，将提高临床一线护士数量和护士队伍质量作为护理工作发展的重点。并推行“医院管理年”活动，将医院临床一线护士配备是否达到标准列入医院管理质量评价的重要内容之一。

这些举措可谓立竿见影。纲要实施两年后，我国护士数量共增长了12万人，相当于前8年间增长的总和。按此速度，3年内医疗机构配备护士的数量是否就能达到卫生部规定的标准？

接受记者采访的那位业内人士对此持“一定的怀疑态度”。他说，条例对正式编制和聘用合同工之间的“同工不同酬”现象没有明确规定，而这一现象对中国护理事业的发展是致命的，刚毕业的护士因此大量流失。更关键的是，他担心医院管理者“下有对策”，片面追求经济效益而不去真正落实，所以，当务之急是尽快出台实施细则和配套办法。

《护士条例》颁布实施以后，能在多大程度上规范护理行为、维护护士权益，人们拭目以待。

职业尊重来源准确职业定位

据说，在现代护理学科的创始人弗洛伦斯·南丁格尔之前，护士被人视为“丧失了人格的女人”。不顾父母的反对毅然选择当一名护士的南丁格尔终身未婚，将全部身心投入到护理工作，为护士赢得了尊重。她的生日被设为国际护士节。

“能够成为护士是因为上帝的召唤，因为人是最宝贵的，能够照顾人使他康复，是一件神圣的工作。”这是南丁格尔的一句名言。

可是，本应是神圣的工作却让我国某地一位优秀的护士长感到了太多的压力甚至是耻辱，这位在一所儿童医院工作了近20年的护士长无奈含泪辞职。

令人吃惊的是，这种“耻辱感”得到了一些护士的认同，他们很羡慕美国的同行，听说该国的护士有着崇高的地位，受到广泛尊重。

在中国，护士的职业应该说是受到人们普遍尊重的，但却也无法回避这样一个问题：其受尊重程度跟医生无法相比。

社会对护理工作的认识不到位、观念跟不上确是造成这一现象的重要原因。但笔者的直观感受是，个别护士对此也负有一定责任。护士们经常报怨得不到患者家属的尊重和理解，有一点可能易被忽略：尊重是相互的。一些大医院的个别护士，对待患者冷漠傲慢，对家属冷言冷语。受了气的家属只能在心里找补：不就是伺候人的吗，牛啥？

更令护士们难以忍受的是，在医疗行业内部，他们也常常被另眼相看。一位受访者说，在一些基层卫生院，护士承担了太多本不该承担的工作，诸如清洁工、记账、催账的活。她所在医院的一位领导说，你们护士不捡纸皮不扫病房还能干什么？甚至还有领导在职工大会上说，我三分钟就能培养出一名护士来，你们不想干就早点走人。

卫生部医院管理研究所护理中心主任巩玉秀曾指出，医院对护士的功能定位不明确，认为医生一支笔和一把刀最挣钱，护士从属于医疗服务，把护士当猴皮筋一样，想拉多长就拉多长，这些都是不合理的。

条例对护士的定义是，经执业注册取得护士执业证书，从事护理活动，履行保护生命、减轻痛苦、增进健康职责的卫生技术人员。与1994年的《护士管理办法》相比，在“卫生技术人员”之前加了若干定语，而这正是对护士功能的准确诠释。

有了准确的定位，护士当首先尊重自己的职业，医院管理者更要纠正偏差，并引导大众转变观念，认识到护理工作的重要性，尊重护士职业。说到底这也是对人们的生命和健康负责。

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