以案说险 | 花钱买回来的保险，您真的了解么？

时间：2020-07-31 来源：法律投稿

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典型案例：

花钱买回来的保险，您真的了解么？

投保人李某2016年为自己投保了住院医疗保险，2019年10月，其因肾结石住院治疗并申请理赔，保险公司按照条款规定予以正常赔付。

李某收到理赔结论后不予认可，不理解为何没有将医保报销外的全部医疗费用都予以赔付。

保险公司工作人员就合同约定相关内容向李某进行了详细解释，根据合同约定，医疗费用赔付中需扣除自费部分。最终处理结果得到客户李某的认同。

【案例分析】

最高人民法院关于适用《中华人民共和国保险法》若干问题的解释（二）第十一条：保险合同订立时，保险人在投保单或者保险单等其他保险凭证上，对保险合同中免除保险人责任的条款，以足以引起投保人注意的文字、字体、符号或者其他明显标志作出提示的，人民法院应当认定其履行了保险法第十七条第二款规定的提示义务。”

本例中，医疗费用的相关理算及扣除内容已在合同中加粗加黑，保险公司履行了提示义务，消费者要认真阅读合同条款，了解自己购买保险产品的保障范围。

【风险提示】

消费者在购买保险产品时，应该充分了解所购买的保险产品，不清楚的地方要向保险代理人或保险公司详细咨询。

购买保险后有一段犹豫期，在犹豫期内，消费者应该再次仔细阅读合同相关内容，针对有疑义的内容一定要了解清楚，确认保险产品是否能够满足自身保障需求，避免出现购买到不适合自身的保险产品，失去保险保障的意义。

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