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| 其他 | 2019-10-20 21:53:34
请问律师
小孩2月11号 !买的重疾险少儿超能宝3.0,9月3号因吐血,在医院输血治疗。医院告知危重,治疗半个月,做胃镜愈合出院!医院诊断证明上消化道出血,十二指肠溃疡,出血,浅表性胃炎,保单上有这个病!因为熟人买的保险,说保险公司得调查估计一个月,有可能拒赔让我做个准备!我想问下这是什么情况?为什么会出现不赔几率
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调查一个月。是不是属于情形复杂,我应该打保险公司客服督促吗,结果还没出来
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2019-10-20 21:58:17

42位律师解答

  • 秦惠芳

    律师

    ¥0.62
    • 答谢
      你好,如果保险公司不赔偿是需要有理由的,双方有异议,发生纠纷,可以通过法院诉讼,这个要看双方的证据,建议委托律师
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      2019-10-20 21:55:54
  • 王伟政

    律师

    ¥0.62
    • 答谢
      对于你所讲的这种情况,双方应当严格按照保险合同条款的约定处理,如果所患的疾病是在保险合同约定的保险范围之内,保险公司就应当承担保险责任,在保险范围之内承担理赔责任。如果对方拒绝理赔,协商处理不成,及时向法院起诉,法院会支持的。 如果有其他不清楚的问题和及时与我电话联系,为您进行详细咨询。
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      2019-10-20 21:56:24
  • 余炀

    法律执业者

    ¥0.62
    • 答谢
      因为购买保险前,保险公司会要求客户提交体检证明文件,你这个看保险公司当时有没有要求你提交。或者你之前知道,有所隐瞒。如果保险公司不能证明你隐瞒,或者没有要求你提交,就应该赔偿
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      2019-10-20 21:57:15
  • 王宝珊

    律师

    ¥0.62
    • 答谢
      你好,这种保险属于商业险,保险条文中有很多设置的条款,不但需要患有约定的疾病并且需要达到约定的标准,所以不能达到约定的标准,保险公司就会拒绝赔付。像这种格式条款,在签订之前如果没有尽到提醒义务,来限制你的权益排除对方的义务那么属于霸王条款,你可以要求确认解除合同退还保险金
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      2019-10-20 21:57:38
  • 李国民

    律师

    ¥0.62
  • 李晓轩

    律师

    ¥0.62
  • 杨康

    律师

    ¥0.62
    • 答谢
      如果保险公司拒赔,会给你出具一个拒赔通知书,并告知原因,可以通过诉讼的方式,起诉保险公司按保险合同赔偿
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      2019-10-20 21:58:02
  • 张超

    律师

    ¥0.62
    • 答谢
      首先得拿到保险公司的拒赔通知,上面会告知拒赔理由。 保险合同承保的疾病,后面会有相应解释,这种解释一般是限缩性,和医学上一般的含义可能不同。 建议你拿到拒赔通知后再提问。
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      2019-10-20 22:00:25
    • 楼主:
      嗯嗯好的
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      2019-10-20 22:02:02
    • 张超 服务方:
      现在的司法实践中,保险公司败诉比例较高,法院一般会支持原告。 如果觉得有道理,麻烦给点个赞,谢谢支持!
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      2019-10-20 22:06:55
  • 刘闯

    法律执业者

    ¥0.62
  • 杨开元

    律师

    ¥0.62
  • 李晶晶

    法律执业者

    ¥0.62
    • 答谢
      一,先看一下,是否买对了保险。有可能您买的保险,根本就不保您说的事情。也有可能在条款中约定就不能赔。 二,如果保险没问题,先整理资料,向保险公司提交申请理赔,保险公司会给出结论。《保险法》第23条:保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后,应当及时作出核定;情形复杂的,应当在三十日内作出核定,但合同另有约定的除外。 三,如果是保险公司故意不赔,可以打保监会电话12378进行维权投诉。
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      2019-10-20 22:03:38
  • 汪险峰

    律师

    ¥0.62
    • 答谢
      如果保险公司拒赔。会给你出具一个拒赔通知书。并告知原因。可以通过诉讼的方式。起诉保险公司按保险合同赔偿。满意给个奖励。后续有问题,加好友给。给你详细解答。
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      2019-10-20 22:05:07
  • 陈鹏

    律师

    ¥0.62
    • 答谢
      可能保险公司怀疑你投保之前就有这个病 没有如实告知 所以要调查 如果你以前没有检查确诊过 保险公司拒赔的话 通过诉讼解决
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      2019-10-20 22:05:37
    • 楼主:
      以前没有这个病!在等通知,保险公司是不是一般都要一个月,像这种
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      2019-10-20 22:08:59
    • 陈鹏 服务方:
      那如果合理期限内他不理赔的话 尽快起诉他 如果保单上的字不是你签的话 上面的免责是由是对你不生效的 他肯定得按合同赔付
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      2019-10-20 22:12:43
  • 鞠晓亮

    律师

    ¥0.62
  • 任金芳

    律师

    ¥0.62
    • 答谢
      你好,请你再看一下保险合同,等待期是多久?是90天还是180天?如果180天的话,孩子这个时候生病应该是等待期内出现重机,保险公司可能会只会返还已交保险费。
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      2019-10-20 22:09:11
  • 黄振波

    法律执业者

    ¥0.62
    • 答谢
      你好!可以不用轻信谣言。收集相关的证据,先向主管保险公司的保监会进行投诉,如果,双方协商不成,类似这种情况, 果断向法院提起诉讼,一告一个准,完全符合理赔条件。这只是保险公司给客户打的太极拳,关键时候是派不上用场的。
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      2019-10-20 22:10:38
  • 孟景全

    律师

    ¥0.62
    • 答谢
      根据你的描述不能准确判断,具体还要以保险单上的为准,当前鸡蛋可积极的跟保险公司沟通联系,协调解决,如果实在不能达成一致,最后可以保险合同纠纷提起诉讼,要求赔偿
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      2019-10-20 22:16:19
  • 贺圭胤

    律师

    ¥0.62
    • 答谢
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      19″
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      2019-10-20 22:17:51
    • 贺圭胤 服务方:
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      20″
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      2019-10-20 22:18:19
    • 贺圭胤 服务方:
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      13″
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      2019-10-20 22:18:38
  • 张凤启

    律师

    ¥0.62
  • 胡悦

    律师

    ¥0.62
    • 答谢
      你好,根据您的叙述,该种疾病有可能属于保险公司的免赔情形,具体情况需要看你们双方的保险合同中具体是如果进行约定的。
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      2019-10-20 22:21:04
  • 朱家明

    律师

    ¥0.62
  • 李新宇

    律师

    ¥0.62
  • 张建松

    律师

    ¥0.62
  • 徐范霁

    律师

    ¥0.62
    • 答谢
      你好,对于你说的这种案件,是需要综合考虑当时的具体情况以及相关的证据的,建议你最好还是当面咨询律师。
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      2019-10-20 22:37:22
  • 贾志红

    法律执业者

    ¥0.62
  • 刘学勤

    法律执业者

    ¥0.62
    • 答谢
      号,按照您说的保险是2月份交的,那么保险合同已经生效了,保险公司应当赔偿,那么保险公司现在调查呢,只是说,考虑到这个情形还比较严重,他们要回避相应的这个赔偿的这个风险,那么如果说协商不一致的话,可以按照合同条款起诉到人民法院的
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      2019-10-20 22:52:33
  • 梁文彦

    律师

    ¥0.62
    • 答谢
      如果你孩子的情况确属保险公司理赔范围,而保险公司拒绝理赔,你可以向法院起诉,要求保险公司履行合同义务。
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      2019-10-20 22:54:49
  • 颜忠军

    律师

    ¥0.62
    • 答谢
      朋友,《中华人民共和国保险法》第二十三条:保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后,应当及时作出核定;情形复杂的,应当在三十日内作出核定,但合同另有约定的除外。保险行业的通病:卖保险时顾客是上帝、理赔时公司是上帝,上帝轮流来当。你可向当地银保监局投诉。如果当地不依法处理,你可向中国银行保险监督管理委员会投诉:银行保险消费者投诉维权热线:12378 (工作日9:00-17:00);信访咨询电话:010-66279113 时间:工作日9:00-11:30、14:00-16:30 后续维权的具体操作细节,建议您点击我头像选择服务项目指定本律师服务!
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      2019-10-20 22:55:58
  • 陆畅言

    法律执业者

    ¥0.62
  • 朱曼

    律师

    ¥0.62
    • 答谢
      既然保单中有这种类型的保险,出了险情,就应该负责赔付,无论怎么调查,只要在保险内容范围,就必须赔付,没有讨价还价的余地,买了保险无法得到保险合同约定的赔付,那还买保险做什么,本身就是为了降低风险的,否则谁还买保险。如果你所说属实,保险公司拒绝理赔,你可以起诉保险公司到法院,要求保险公司赔付,这是契约精神,要诚实守信,公平合理的结果,你会胜诉的。
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      2019-10-20 23:02:53
  • 巴波

    律师

    ¥0.62
    • 答谢
      如果在疾病类型属于保险范围,那么保险公司不得拒赔,否则可以向法院起诉要求判决承担赔付责任。可以拨打保险公司的监督电话催一下。 您好,我是北京京都(上海)律师事务所的律师,8年律师经验,平台认证律师。很高兴有机会回答您的问题。希望我的答案能对您有所帮助。如果还有其他问题,欢迎继续提问。
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      2019-10-20 23:09:10
  • 马红丽

    律师

    ¥0.62
    • 答谢
      你好,你可以等一等,如果保险公司拒赔可以第一时间找到自己的保险代理人,他会告知对你哪些是对自己有利的书面证据,然后投诉到保险公司总部和当地的银保监会,如果还是不行,那就去法院提起诉讼。
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      2019-10-20 23:24:41
  • 周明明

    律师

    ¥0.62
    • 答谢
      您好,请详细说说情况及目前遇到的问题,委托律师进一步了解分析,以便详细为您解答,维护您的权益,提供解决方案。
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      2019-10-20 23:39:39
  • 何勇

    律师

    ¥0.62
  • 王国强

    律师

    ¥0.62
    • 答谢
      你好!这种情况主要看合同是否约定了等待期,可以打电话敦促保险公司,必要时向银保监会举报或者提起诉讼。
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      2019-10-20 23:46:18
  • 李刚

    律师

    ¥0.62
    • 答谢
      保险合同非常晦涩难懂,你最好找一个当地律师代为办理。因为这种情况,按照常理,是应当理赔的。所以要从多方面去分析和抗辩,估计没有相当的法律知识做不了。
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      2019-10-21 00:35:28
  • 李欢欢

    律师

    ¥0.62
  • 黄浩

    律师

    ¥0.62
  • 南晓峰

    律师

    ¥0.62
  • 赵静

    律师

    ¥0.62
    • 答谢
      你好,拒赔的理由必须合法充分有效且调查期限有限,这些合同一般有约定。你可以进行督促,要求尽快理赔,如果拒赔,理由不合理,可以直接起诉,要求理赔。
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      收起
      2019-10-21 02:07:11
  • 许家苗

    法律执业者

  • 李曌

    法律执业者

    • 答谢
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      25″
      自动转换:你好要去培训化时间,所有的保险在那个嗯,交了单之后都有一个生效期和观察期,然后他这个观察期一般都是免费的。但是说如果她这个在不是特别严重的话,他可能会陪赔偿赢,这主要取决于会不会被举报?
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      2019-10-22 00:28:15
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