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¥40
其他 | 2019-11-07 09:36:29

该骨折引起的骨股头坏死,该保险有医疗时间限制吗?

公司员工于2018年1月25日上班时摔成股骨颈骨折,保险公司于4月份进行了赔付。8月份复查时诊断为骨折引起的股骨头坏死,进行保守住院治疗,保险公司于2019年4月进行了理赔。由于后期治疗周期较长有可能需要更换人工股骨头,我想问法律上有规定意外保险医疗时间有效期吗?如果有,是事故时算,还是第一次赔付打款时算。
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只有保单上的约定,没有其它约定。
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2019-11-07 10:19:01
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56位律师解答

  • 刘学勤

    律师

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    • 答谢
      12″
      自动转换:哦,那么这个意外险的话,是按照你事故发生的日期为起算点的啊不是,是这个第一次医疗开始的。
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      2019-11-07 09:38:27
  • 汪险峰

    律师

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    • 答谢
      要根据你与保险公司医疗保险合同的约定还有不明白的可以加为好友继续追问咨询。满意,请给个奖励。
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      11″
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      2019-11-07 09:39:45
  • 李国民

    律师

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    • 答谢
      人寿保险以外的其他保险的被保险人或者受益人,向保险人请求赔偿或者给付保险金的诉讼时效期间为二年,自其知道或者应当知道保险事故发生之日起计算。 人寿保险的被保险人或者受益人向保险人请求给付保险金的诉讼时效期间为五年,自其知道或者应当知道保险事故发生之日起计算。
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      2019-11-07 09:40:41
    • 李国民 服务方:
      保险法针对不同的保险业务,规定了不同的诉讼时效。具体而言,保险法对七种保险业务予以冠名列示(人寿保险、健康保险、意外伤害、财产损失保险、责任保险、信用保险、保证保险),其中人寿保险业务的保险金请求权,诉讼时效为五年;其余保险业务的保险金请求权,诉讼时效为二年。 人寿保险,是指以人的生命为保险标的的保险,保险事故通常为被保险人死亡,或者生存至保险合同约定的年龄。
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      2019-11-07 09:41:37
  • ¥20
    • 没有医疗时间规定,但是需要因果关系判断,看股骨头坏死与骨折之间的因果关系。如果之前保险公司已经赔过股骨头坏死的医疗费,说明他们认可因果关系,你们可以放心。保险公司对医疗费可能有一些限制,比如自费药不赔,具体要看保险合同条款。
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      2019-11-07 09:40:51
    • 楼主:
      前期因股骨头坏死住院,保险已有赔付。我想问一下如果中间再没有住院治疗,三五年后更换人工股骨头,还可以要求保险公司进行理赔吗?
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      2019-11-07 11:52:59
    • 张超 服务方:
      这个法律没有规定,看你保险合同约定,一般保险条款会限定时间,比如一百八十天。你自己看看保险合同。如果有这种约定,而你不认可,就需要去法院告保险公司。如果觉得有道理,还请采纳,谢谢!
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      2019-11-07 12:34:59
    • 楼主:
      只有保单上的约定,没有其它约定。
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      2019-11-07 12:39:33
  • 李晓轩

    律师

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    • 答谢
      12″
      自动转换:产生后续治疗费从后续治疗结束之日起,诉讼时效是一年。
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      2019-11-07 09:41:49
  • 任金芳

    律师

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    • 答谢
      你好,这个意外保险,是没有医疗期的限制的,只要在保险期间发生事故,保险就应该理赔。嗯,但是有一点啊,我看你说是在上班时间摔成了骨折,那没有去做工伤认定吗?如果是工伤的话,这个伤残等级是相当高的,可以获得更多的赔付。嗯,如果还有疑问,建议电话咨询,这样的话可以获得一个明确的,清楚的回答。
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      2019-11-07 09:43:10
    • 答谢
      只要在事故发生之后呢,对方一直承诺承担责任或者赔款,或者是你们一直要求对方赔偿,在每一年内都有这个情况的话,那他就一直没有诉讼时效中止的情况,所以你就一直可以要向他要求,像你们这种如果是工伤的话,也同时可以申请工伤和那个意外损害赔偿
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      2019-11-07 09:44:01
  • 王宝珊

    律师

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    ¥20
    • 你好,如果保险公司已经进入赔付程序,那么就不再涉及到理赔期限问题,是否可以理赔主要看是否在保险合同签订的理赔范围之内,如果在那么就应该进行理赔
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      2019-11-07 09:44:14
    • 楼主:
      前期因股骨头坏死住院,保险已有赔付。只有保单上面约定,没有其它约定。我想问一下您,后期如果没有再进行保守住院治疗,但三、五年后需更换人工股骨头,还可以向保险公司追要赔付吗?
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      2019-11-07 12:09:52
    • 楼主:
      前期只赔付过这两笔。
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      2019-11-07 12:11:08
    • 王宝珊 服务方:
      这种情况需要看你能否拿出换股骨头的原因是与之前骨折之间存在直接因果联系,虽然已经过了理赔期,但是之前理赔期内受伤是导致后面换股骨头的直接原因,那么仍是可以向保险公司来主张赔偿的
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      2019-11-07 12:11:57
    • 答谢
      您好,法律没有规定的这么详细,这个是保险合同里边应该做出的约定,建议您查看购买保险公司意外保险时的保险合同条款。
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      2019-11-07 09:44:18
  • 李新宇

    律师

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  • 李晶晶

    法律执业者

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    • 答谢
      这个要根据你们签的意外合同来执行,如果保额没有用完是可以继续申请的,建议联系保险公司说明情况,这是一次事故引起的,保额范围内应该承担
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      2019-11-07 09:45:39
  • 张凤启

    律师

    投诉
    • 答谢
      20″
      自动转换:您好,您您讲的情况啊,这个保险期到底有多长?所以要看你当时公司与保险公司确定那个和保险合同的时间是多长,以合同中约定的世界为准。
      展开
      收起
      2019-11-07 09:48:08
    • 张凤启 服务方:
      20″
      自动转换:您好,您您讲的情况啊,这个保险期到底有多长?所以要看你当时公司与保险公司确定那个和保险合同的时间是多长,以合同中约定的世界为准。
      展开
      收起
      2019-11-07 09:48:09
  • 刘闯

    法律执业者

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    • 答谢
      你好,虽然有法律明确规定保险公司理赔期限,你的理解有误 应该是自你知道或应该知道可以向保险公司主张理赔,如果你在保险期间向保险公司申报 那么这个理赔期限就中断了 你正式可以保险合同规定的范围内享受保险理赔。
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      2019-11-07 09:55:34
  • 董彦良

    律师

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    • 答谢
      因为交通肇事导致的人身损害赔偿,要求理赔,是的学校是一年,也就是从事故发生之日起,开始起算一年的时效。但是如果后期的治疗,是在事故发生之后超过一年的时间,也是可以向法院起诉要求获赔的,但是保险公司是不会主动理赔。
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      2019-11-07 10:02:14
  • 毛煜

    法律执业者

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    • 答谢
      是不存在的,因为医疗时间属于自然时间,并不是人为可以进行控制的,所以针对保险医疗时间,是不会存在相应规定的
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      2019-11-07 10:06:03
  • 许家苗

    法律执业者

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    • 答谢
      34″
      自动转换:这一段期间是你那个持续不断的治疗啊,在治疗期间,股骨头和患者都是在治疗期间,这个没有什么时间限制啊,基本上最后定残的话,是一定残日为准,就是根据前期治疗,然后对定那个谈及标准这个事固定的时候把时间留给严过来了,这个后续治疗和那个是研究在一起的,它没有时间的限制。
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      2019-11-07 10:12:47
  • 南晓峰

    律师

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    • 答谢
      12″
      自动转换:您好,这要看这个保险合同是这样约定的,人如果说没有时间限制的话,这种是不受十年限制。
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      2019-11-07 10:14:49
    • 答谢
      你好,只要还在保险期限内发生的就可以得到理赔的。如果是去年的保险,今年想要进行后续理赔的话,如果能够证明事故的因果关系也是可以的,在一年时效内,自知道或者应当知道这次伤害起。另外,如果是公司员工,可以考虑是否构成工伤,如果能够构成工伤的话,赔偿力度就大得多了,有问题可以补充咨询。
      展开
      收起
      2019-11-07 10:17:46
  • 徐同亮

    律师

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    • 答谢
      你好,根据你的描述,首先需要证明骨折和后期的股骨头坏死之间存在因果关系,才能再次主张赔偿。其次,具体得看保险合同是如何约定的。法律对于时间没有专门约定。
      展开
      收起
      2019-11-07 10:18:58
    • 答谢
      15″
      自动转换:你这个事儿啊,即使后期也引起了股骨头坏死啊,也是需要那个意外险来理赔的,因为这个事儿发生的时候是在那个你那个保险期间内,所以说他要赔偿呢?
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      2019-11-07 10:23:49
  • 蒋巍巍

    律师

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    • 答谢
      13″
      自动转换:你想想,保险公司自己的生产生产这个保险赔偿,如果说它就是拒赔的话,那么你改制并治病治病,治疗完之后,然后再向人民,反而继续输送就可以了。
      展开
      收起
      2019-11-07 10:24:02
    • 答谢
      您好。1、首先要看你们合同上对保险期间有没有约定,按照合同约定执行,保险期间是以事故发生时计算。 2、诉讼时效是3年,是从事故伤害发生之日起计算。
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      收起
      2019-11-07 10:30:24
    • 答谢
      只要是意外事故造成的,或者是有因果关系,就属于保险公司的理赔范围,如果对后续治疗有异议,可以提出因果关系鉴定
      展开
      收起
      2019-11-07 10:37:20
    • 答谢
      10″
      自动转换:尽可以去做你见到帮一个情商嘛,用这个兵器发生变化,就是你第一次认真的,你为什么不进行工伤认定?
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      2019-11-07 10:38:33
  • 杨子兴

    律师

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    • 答谢
      继续治疗费用应当赔偿。具体的操作方法有三种:一是一次性赔偿,即将今后可能发生的治疗费用全部计算,一次赔偿。二是今后发生的损失另行起诉,不在本次诉讼中解决,只是确定今后的损失另行处理。三是即使是确定了一次性赔偿,但是今后实际治疗所发生的费用超出了一次性赔偿确定的数额的,对于超出的部分,受害人有权另行起诉请求赔偿。对后续治疗无法确定费用的,告知当事人另行起诉;但受害人提供医疗机构证明或鉴定结论必定发生的治疗费用,应一并予以赔偿。
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      收起
      2019-11-07 10:39:30
  • 秦惠芳

    律师

    投诉
    • 答谢
      你好,如果是因为工作原因受到伤害,是属于工伤的,你所说的保险公司是缴纳的商业险,如果后续的治疗费用保险公司不赔的话,你是可以申请工伤认定要求单位赔偿的
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      收起
      2019-11-07 10:41:55
  • 孙成山

    律师

    投诉
    • 答谢
      30″
      自动转换:啊,这个一般要看那个病历上的显示,如果说他有可能涉及后续治疗,而且是以及事故引起的汇率治疗费用在宝宝外面内的话,保险公司后续也是应该承担的,只要你之前不要和保险公司缺什么合计学习或一定要给我学艺自动终止任务之类的,随意的话,后期还是可以相当于公司主张的。
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      收起
      2019-11-07 10:47:24
  • 刘志杰

    律师

    投诉
    • 答谢
      从保险公司赔付开始,应该没有时间限制,合同应当规定的是达到某个标准,而不是前期治疗,后期就不管了,至于诉讼时效问题,得等治疗结束以后才能计算,因为你们的医疗赔偿关系一直处于进行中,并未中断。
      展开
      收起
      2019-11-07 10:48:52
  • 黄振波

    法律执业者

    投诉
    • 答谢
      你好,对人身损害的医疗期没有特别法定期限,但对于求偿权的民事权利有一年的期限约定。从受害人知道或者应当知道权利受侵害时为起算点,个人认为,本案中应当以第一次理赔作为知道或应当知道的起算点。
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      收起
      2019-11-07 10:50:13
  • 金青松

    律师

    投诉
    • 答谢
      根据你所陈述的和提供的保单信息,一般事故发生在保单保险有效期内的,保险公司都需要对事故承担理赔责任,具体治疗时间不影响要求理赔。
      展开
      收起
      2019-11-07 10:51:14
    • 答谢
      10″
      自动转换:你好,这个云吞损害赔偿的诉讼时效周期一般为一年。
      展开
      收起
      2019-11-07 10:57:23
  • 徐范霁

    律师

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    • 答谢
      你好,对于你说的这种案件,是需要综合考虑当时的具体情况以及相关的证据的,建议你最好还是当面咨询律师。
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      收起
      2019-11-07 11:05:28
  • 梁保军

    律师

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    • 答谢
      您好,就您所说的情况,法律对这方面的内容没有明确的规定,你可以根据合同的约定来确定,因为肇事导致的人身损害的,只要还在期限之内,是可以获得理赔的
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      2019-11-07 11:10:18
  • 唐雄英

    律师

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    • 答谢
      你好!对后期治疗没有时间限制,但需要治疗具有连续性和因果关系!另外,可以从另一个角度考虑赔偿问题,在工作时发生的事故,可以申请工伤!
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      收起
      2019-11-07 11:10:47
    • 答谢
      你好,保险公司没有医疗时间的限制,跟保险金额以及是否是合理治疗有关系,可以提前与保险公司协商继续治疗以及理赔事宜。
      展开
      收起
      2019-11-07 11:12:37
  • 颜忠军

    律师

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    • 答谢
      朋友,当初是否申请了工伤认定?这明显是工伤。只要认定为工伤,工伤复发的一切费用均有保障呀。即使是走保险公司的商业保险理赔,医疗期没有限制,应当赔偿。
      展开
      收起
      2019-11-07 11:27:34
  • 王伟政

    律师

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    • 答谢
      对于你所讲的这种情况,按照规定,这类诉讼案件的诉讼时效为二年,自知道或应当知道,权利被侵害之日起计算。协商处理不成,应当在二年内向法院起诉,以免超过诉讼时效。
      展开
      收起
      2019-11-07 11:28:01
    • 答谢
      你好,如果现在你正在理赔走程序的话。那么你可以暂时先不考虑诉讼时效的问题,其实本身理赔的过程呢,就是一个诉讼时效中断。
      展开
      收起
      2019-11-07 11:33:01
  • 贺圭胤

    律师

    投诉
  • 廖文锋

    律师

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    • 答谢
      你好,先可以做个医疗鉴定,就能判断骨头与以前坏死骨头之间是不是相关连的,如果保险公司赔付的医疗费用,己认可事实,可能有些保险公司对费用有限制,需要看保险合同来认定那,
      展开
      收起
      2019-11-07 11:52:24
  • 陆畅言

    律师

    投诉
    • 答谢
      40″
      自动转换:你这个问题是搅浑了一个问题,你是工作时间在工作场所摔伤的,那么属于是工伤,那么工伤的话呢,是不受时间限制,要看好位置,另外,保险是一个商业互助保险,意外保险应该是在治疗完毕以后经过鉴定来进行,按照保险范围内保险责任范围内的理赔的。
      展开
      收起
      2019-11-07 12:31:57
    • 答谢
      按事故时的时间算
      展开
      收起
      10″
      展开
      收起
      2019-11-07 12:34:45
    • 答谢
      意外保险都是一次性赔付。根据你的描述,你可以申请工伤认定,认定为工伤后,进行劳动能力鉴定,根据伤残鉴定结果享受相应待遇,这样对你比较有利。
      展开
      收起
      2019-11-07 12:36:48
  • 秦晓锋

    律师

    投诉
    • 答谢
      您好,医疗期无法掌控,保险期间是指事故发生的时间,只要在这个期间就符合理赔时间,事故发生后立即报案即可证明在保险期间。
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      收起
      2019-11-07 12:41:35
  • 范月东

    律师

    投诉
    • 答谢
      这个可以算做是后期治疗费可另行主张。具体要看保险公司上次理赔的项目有哪些?以及后期治疗费是否主张过。以及可能要做鉴定
      展开
      收起
      2019-11-07 13:17:02
  • 徐欢

    法律执业者

    投诉
    • 答谢
      保险一般一次理赔,一次核定,一次赔付。所以,如无特别约定,后续费用很难再理赔。建议,一次性申请赔付到位。
      展开
      收起
      2019-11-07 13:20:28
  • 张建松

    律师

    投诉
    • 答谢
      26″
      自动转换:如果是这个,还是因为这次的受伤所导致的,那属于后续治疗,后续治疗的费用也可以跟他们打算一个后续治疗的这个一个开放性的血液,也可以有没有的话也没问题?就是说后续这个诊断复查,包括更换啊,都属于保险公司应当赔付的范围内好吧,这个因为是没有什么时间的限制。
      展开
      收起
      2019-11-07 13:20:39
  • 张坚

    法律执业者

    投诉
    • 答谢
      如你所述,工作时间因工受伤属于工伤事故,单位为你申请工伤认定了吗?你所指的保险合同是什么险种?保险合同中如何约定的?方便说明一下吗?
      展开
      收起
      2019-11-07 13:29:02
    • 张坚 服务方:
      注意到你的保单是“驾驶员培训学校责任保险保单”,这是你指的意外保险的保单吗?你是驾校的工作人员,还是驾校学员在学习期间的保单。
      展开
      收起
      2019-11-07 13:38:57
  • 贾志红

    法律执业者

    投诉
    • 答谢
      14″
      自动转换:如果医院的诊断证明以及病历资料能够证明后续治疗是先前的损伤所引起,保险公司应当赔偿。
      展开
      收起
      2019-11-07 13:36:53
  • 王景生

    律师

    投诉
    • 答谢
      哦,你好,你说的这个期限可能就是指的法律上的时效问题,如果说确实是由于这个事故导致来说的话呢,产生的这些费用还是应该由保险公司来赔偿就可以了,这就很明确的,有事情随时联系
      展开
      收起
      2019-11-07 13:45:16
  • 申迎杰

    律师

    投诉
    • 答谢
      根据我国现行医疗保险政策规定,一般超过了医保报销时间则不予报销。一般都是当年医疗费用当年报销,不隔年报销。如果跨年住院,也要结算报销当年的医疗费用,过期不能报销。所以只要当年产生的治疗费用,当年进行报销即可
      展开
      收起
      2019-11-07 13:45:51
  • 施鸿伟

    律师

    投诉
    • 答谢
      1、有谷底那个的时间,上班受伤,需要尽快委托律师去申请工伤认定。2、这是公司应当赔偿的款项,需要委托律师仲裁申请解决。(威信:一三六、〇五六〇、一七零八)
      展开
      收起
      2019-11-07 13:56:27
  • 孔繁越

    律师

    投诉
    • 答谢
      保险没有医疗时间的限制,保险单中约定了需要赔付的情形发生之后就需要进行赔付,而不是看治疗时间的长短。
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      2019-11-07 14:13:40
  • 陈光文

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  • 朱小方

    律师

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    • 答谢
      你好,如果你的事,后期的治疗和这次事故相关的,那么没有关系,还是可以继续找单位来进行赔偿的,这个是属于后期的诊疗的费用
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      2019-11-07 14:35:24
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