医疗纠纷诉讼证据分析

众所周知，医疗纠纷官司很难打。其中一个原因便是病人及家属难于收集和取得证据，而真正的打官司打的就是证据。所以说病人及家属能否收集和取得充足的证据材料，是其能否在医疗事故纠纷中赢得满意结果的关健。 

依照法律规定，医疗官司，准确地说是医疗侵权诉讼实行举证责任倒置，即由医疗机构证明自己的医疗行为与患者受损害的结果之间不存在因果关系，证明自己对患者实施的医疗行为没有过错。如果证明不了的话，则要承担败诉的后果。但要认识到，举证责任倒置只是减轻了患者一方的举证责任或者说举证的难度，患者一方要打赢官司，仍然要举出比较充分的证据。一般来说，下列证据是不可少的：与医疗机构存在医疗关系的证据，例如有住院病历或者门诊诊断治疗的证据；患者具体的损害结果，即住院之前或者医生诊断治疗之前不存在这一损害，住院之后或者医生诊断治疗之后出现了这一损害；损失或者损害的范围，例如，支出的医疗费、护理费及误工费等。如果医疗机构出具了自己没有过错和责任的医疗鉴定，患者认为不客观、不真实的，还要举证证明它的不客观、不真实。总之，医疗官司尽管实行举证责任倒置，但对缺乏医学知识和法律知识的当事人来说，仍然是有很大难度的。

仅仅知道收集哪些医疗纠纷证据还不足以维护自己的合法权益，还应了解收集证据时应注意的事项和做法，具体为：

争取尽早复印并封存病历

《医疗事故处理条例》对于患者的维权途径做了明确的规定。发生了医疗纠纷，患者可以采取下列三种方式进行维权：与医疗机构协商解决；如果双方协商解决需要进行医疗事故技术鉴定的，或协商不成患方认为需要进行医疗事故技术鉴定的，前一种情况可以由双方共同向市级医学会申请医疗事故技术鉴定，后一种情况患方可单方面向卫生行政部门提出医疗事故争议处理或医疗事故技术鉴定申请；直接向人民法院提起医疗事故争议民事诉讼。 

一般来说，患者需要保存的证据分两部分，一部分是由患者保管的门诊病历、报告单和就诊收据等。另一部分证据是指由院方保管的资料，包括住院病历和由医院保管的门诊病历等。为了避免院方在出现纠纷后，销毁、涂改或添加内容，患者要及时要求对相关病历等资料进行复印和封存。封存的资料要在封条上签上患者和院方的姓名，以免资料遭到破坏。

此外，病历是病情发展的真实记录，应当是确认医疗单位诊疗措施是否正确、有无医疗过失的重要依据，在司法审判中也应当是一种非常重要的书证材料。然而根据我国有关法规，发生医疗纠纷后，由作为一方当事人的医疗单位负责保管病历，且禁止病人和家属查阅，这是一条非常不合理的规定（目前一些医疗单位接受律师查阅）。对此，病人及家属表示极为不满，经常怀疑医疗单位篡改病历内容（事实上这种现象确实存在），医疗单位也经常因此蒙受“不白之冤”。

因此，为体现法律的公正，避免产生不必要的误解，建议在怀疑有医疗事故可能时，病人及家属应及时向医疗单位提出封存病历的要求。尽管病历封存后，病人仍无法看到病历内容，但已基本能保证医疗单位无法篡改病历，使病历起到其应有的作用。 

请专业人士介入

医疗纠纷不同于一般消费领域的纠纷，涉及的内容较为专业。因此，当患者或患者家属认为医疗机构的行为侵害了患者的人身健康时，最好能请专业人士及时介入，特别是发生死亡需要尸检的情况。 

医疗行为是一种专业性和科学性非常强的学科，而医疗事故的索赔更是涉及到了医疗和法律两个方面的专业知识，作为一般的患者或者患者家属很难掌握准索赔的标准。而采取协商方式处理医疗事故，只要双方在医疗事故处理协议书上签字，就会发挥效力。所以，患者一方在医疗纠纷处理协议签字前一定要对相关的问题考虑清楚，对于索赔的范围和数额计算清楚，以防合法的索赔权益因为不懂而得不到保障。 

注意收集证人证言

实践中，病人和医疗单位常常就医疗单位是否实施了或未实施某一行生为发争议。但是，医疗单位往往提出病人的叙述不真实，与病历记载不一致，而根据病历记载，医疗单位是没有过失的。在这种情况下，若病人不能提出其他证据，则其要求或主张难以得到医疗事故鉴定委员会或法院的接受。避免上述情况发生的一项重要措施，便是收集了解事实真相者的证言，即证人证言。因此，当病人和家属怀疑治疗问题且医疗单位有可能予以否认时，则应注意记录当时在场者或了解情况者(如同病房的病人)的姓名、工作单位或住址，以及联系方法，既可当时进行取证，也可过后再进行调查取证。 

其他证据的收集 

若怀疑病人的不良情况可能是由于输液、输血、注射或服药等所致时，病人及家属可要求立即对现场的有关实物进行封存保留，以备进一步检验。但是，这一看似简单的环节往往被慌乱的家属所忽略，等到过后想起时已无法补救。对此，病人及家属应给予足够的重视。 

需在一年有效期内起诉 

患方遭遇医疗纠纷后，如果最终决定采取最后一种解决方式，即直接向人民法院提起医疗事故争议民事诉讼，陈益提醒，患方一定要在法定期限内提出起诉。一般来说，在患方知道或应当知道权利受到侵害起一年内，应提出起诉。

医疗纠纷让人头疼，很多时候却又难以避免。在消费者遇到医疗纠纷时后的处理和维权过程中，医疗纠纷证据起着至关重要的作用，所以患者或者是患者家属在发生医疗事故后要率先收集并保存证据，谨防毁灭证据的情形发生。