北京医保提到4000详情 2020年北京市城乡居民医保新政策解读

【北京医保提到4000】在2019年的年末，北京市医保局发布新规定：城乡居民医保门诊将上调1000元，从现在的每年3000元调整为每年4000元，新规定将从2020年开始实施。医保局相关负责人介绍，此次门诊报销封顶线的上调并不增加居民的个人缴费金额，并且医保局将汇合卫生健康管理部门一起行动，旨在打击骗保和不合理的医疗费用支出，确保医保基金能够真正用于需要的参保人员身上。

除了门诊封顶线方面的调整之外，北京市医保局还在医保药品目录和三级医院报销比例、门诊首诊机构方面做了改善。

医保药品目录：将国家增加的227种常规准入品种以及国家谈判成功的70种癌症、罕见病以及慢性病等药品全部纳入北京市医保药品目录。其中主要是国家基本药物、癌症及罕见病等重大疾病治疗用药、慢性病用药、儿童用药等药品，这一调整使大病患者药品费用负担大幅减轻。如治疗肿瘤的“信迪利单抗注射液”，国家实施药品谈判前，患者年均药费约24万元，通过国家谈判大幅降价后，患者年均药费约为9.7万元，纳入门诊特殊疾病报销后，退休职工该药年均负担将进一步降低到约1.5万元。

三级医院报销：将区属三级医疗机构的住院报销比例由百分之七十五调整到七十八，比原来提高了三个百分点，此次各区医院和区中医院等医疗机构都在调整行列内。

门诊首诊机构：门诊首诊治疗机构由原来的基层定点医疗机构扩展到区镇政府公立医疗机构，大大的增加了门诊首诊范围。

门诊首诊机构是指参保居民当年第一次门诊就诊时，要选择一家具有门诊统筹定点资格的公立社区服务中心(站)为本人的首诊定点医疗机构，确定后一年不变，本人当年利用门诊统筹基金门诊就医只能在此定点医疗机构就医。

此外，北京市医保局还将启动基金结余激励机制，对于平时不看病或少看病的参保人员，将会在其大病保险待遇方面进行提升。另外为了更优先的打击医疗骗保行为，将会采取医疗大数据分析的应用，严格控制不合理费用支出。通过上述政策的调整和管控措施的完善，确保有限的医保基金最有效用到参保患者身上。

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