好律师 > 专题 > 刑事制度 > 刑事概述 > 医生涉嫌医保套现 医生需承担的法律责任有哪些?
近日,有群众向媒体举报了一伙不法分子长期勾结深圳多家公立医院医生进行“医保套现”活动,这件事引起了社会广泛的关注。随后,深圳多个相关部门立即展开了调查。昨天下午,相关部门通报了对于此事的相关情况,称涉事的有关医生已被停职接受调查。医生涉嫌医保套现,那么我们是否知道医保卡应如何正确使用?
据群众称,那伙不法分子经常出现在深圳多家公立三甲医院内,且有正规医院医生为其“保驾护航”。事情是否如群众所说?有记者暗访发现,参与医保套现的人拉到“客户”后就到医保定点医院办理正常的挂号手续,买药,然后拿处方单据上的药在地下市场卖出去,就完成了套现的过程。这个过程最重要的是医生开的处方单,据透露,深圳市多家公立三甲医院医生涉及其中。据了解,一般要套现的人都是准备离开深圳的,或者急于用钱的人,往往愿意付出高额手续费,所以不法分子从中赚取差价非常大,多的时候有人靠套现一天就能纯赚上万快。
相信很多人手中都握有一张医保卡,但是大多数人都不知如何正确使用医保卡。医保卡可在医院和药店使用,下面小编来介绍几个正确使用医保卡的方法。
1.就医时提前表明身份。就医时首先告知医疗机构自己是医保人员,要求医院按照医保报销规定进行治疗(急救、抢救等特殊情况除外)。并且一定要搞清楚,就诊时哪些是医保范围内的,哪些是医保范围外的。这些疾病和检查项目的范围,可以在医保中心的网站上查询。
2.如果符合住院的条件就尽量早点住院。门诊治疗产生的费用中,往往需要自费的比例很高。因此,建议在就医时,符合住院指征的,一定要尽快住院。
3.根据自身的病情选择医院。各等级的医院收费是不同的。比如,你动一个小手术,在二级医院就可以解决,就没必要到大医院,这样,至少可以节省一些住院起付额。
4.仔细查看清单。医院每天都会出具每日清单,记录用药情况,需自费的贵重药品必须要患者签字认可,尽量使用能报销的药品。在医保药品中,又分为甲类药和乙类药,两类药用统筹报销的比例是不一样的。甲类药为统筹与个人共付的药品,乙类药则是个人先支付50%,余下的50%进入统筹与个人共付。
5.异地治疗尽快转本地。在异地进行就医治疗的,在病情缓解后,最好及时转诊到医保指定的医院就医,在医保中心对定点医疗机构的硬性报销比例约束下,医疗费报销自然会最大化。
医生医保套现是否涉嫌诈骗罪
依据我国相关法律的规定,医生利用职务上的便利套现医疗保险的,如果套现的数额达到较大的,就有可能构成诈骗罪的。
《中华人民共和国社会保险法》
第八十七条 社会保险经办机构以及医疗机构、药品经营单位等社会保险服务机构以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取社会保险基金支出的,由社会保险行政部门责令退回骗取的社会保险金,处骗取金额二倍以上五倍以下的罚款;属于社会保险服务机构的,解除服务协议;直接负责的主管人员和其他直接责任人员有执业资格的,依法吊销其执业资格。
第八十八条 以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取社会保险待遇的,由社会保险行政部门责令退回骗取的社会保险金,处骗取金额二倍以上五倍以下的罚款。
第九十四条 违反本法规定,构成犯罪的,依法追究刑事责任。
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