如何看待生育保险和医疗保险合并？五险变四险对老百姓是好是坏？

时间：2020-06-30 来源：法律投稿

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　人社部强调生育保险和医疗保险合并并不是简单地将生育保险并入医保，并非“五险变四险”，而是要保留各自功能，实现一体化运行管理。
　　24日，人力资源和社会保障部举行生育保险和基本医疗保险合并实施试点工作会议，计划于今年6月底前在12个试点地区启动两险合并工作。人社部强调，两险合并并不是简单地将生育保险并入医保，而是要保留各自功能，实现一体化运行管理。
　　人社部副部长游钧说，合并实施不是简单地将生育保险并入医疗保险，而是在保留各自制度功能的前提下，按照新的发展理念，通过制度政策衔接、整合资源，实现一体化运行管理服务，探索建立更具协调、灵活、高效的运行机制，包括参保扩面机制、待遇保障机制、基金管理机制、医疗服务激励约束机制、统一经办管理机制。要按照两项保险的制度要求和运行管理的客观规律，统一参保登记，进一步扩大生育保险覆盖人群，更好地发挥生育保险的保障功能。统一基金征缴和管理，确保基金征缴到位、监管到位、支出管理到位，杜绝跑冒滴漏。统一医疗服务管理，借鉴医疗保险管理措施和平台，规范生育医疗服务行为。统一经办和信息服务，提升社保经办服务水平，确保经办业务不中断，参保群众更便捷，社保信息更安全。要确保职工生育期间的生育保险待遇不变。同时，要妥善处理好合并实施的制度和政策衔接。
　　现在部分媒体和社会公众认为合并实施就是“五险变四险”，这种理解是不全面、不准确的。人社部医疗保险司副司长颜清辉在访谈中介绍，实际上，与医疗保险相比，生育保险还是具有独特功能的社会保障政策，作为一项社会保险险种，还有保留的必要：一是生育保险具有维护女性平等就业权益和女职工劳动保护的独特功能。二是生育保险强调雇主责任，职工个人是不需要缴纳生育保险费的。三是生育保险待遇也与医保待遇不一样，比如符合规定的生育医疗费用是实报实销的，生育保险基金还要支付生育津贴。实际上生育津贴是生育保险基金支付的大头，

　2018年12月23日提请十三届全国人大常委会第七次会议审议的《国务院关于生育保险和职工基本医疗保险合并实施试点工作总结的报告》指出，两项保险合并实施试点取得积极成效，具备全面推开条件。修改后的《社会保险法》明确，将生育保险基金并入职工基本医疗保险基金征缴和管理，从而为两项保险合并实施提供充分的法律依据。
　　五险变四险的好处有哪些？人人保为您介绍：
　　医保分为城镇职工医保与城镇居民医保，而城镇居民医保中又包含了城乡居民医保与新农合，分别对应着不同的参保人群。
　　而在此三项医保分类中，仅有城镇职工医保的参保人群是由其所在单位缴纳在职职工的生育保险，城乡居民医保与新农保都是个人自行缴纳，无法单独参保生育保险。
　　而且把居民的生育费纳入城乡居民医保只有少数几个城市，按住院比例报销。新农保中也只包含了少额的生育医疗报销额度。

　　也就是说，在原来的“五险一金”中，只有城镇职工医保的参保人享受生育保险中的生育津贴与生育医疗待遇。城乡居民医保与新农保的参保人不一定享受到生育保险的权益。

“五险一金”变成“四险一金”并不是生育保险取消了，只是管理层面上的两项保险合并实施。两险合并实施也不是说两个险种合并为一个险种，而是合并经办管理，生育保险还是存在的。

每一个险种对应不同的风险，随着国家鼓励生育，以后生育风险面临加大的压力。原有的生育保险规定的生育保险待遇不变，只是在经办上改变了享受的渠道，但没有改变参保范围、没有改变生育保险设定的保障项目和支付水平。随着社会发展和经济的发展，生育保障只会越来越好，不会降低。

对个人来说，依然不用缴纳生育保险费。只需要缴纳医保费，缴费比例不会有变化。对企业来说，不仅没有增加参加生育保险的难度，相反而简化了参保流程，消除了政策障碍，提升了管理服务能力。

合并后的费率，国家医保局副局长陈金甫在昨日召开的国务院政策例行吹风会上介绍，将按照生育保险和职工基本医疗保险的缴费费率之和确定两项保险合并以后的费率，如原来单位费率，职工医保是7%，生育保险是0.6%，就合并为7.6%，比较简化。

生育保险和医疗保险合并是国家职工保险改革进一步推进的举措，也是落实社会保险与医疗保险分离的必要改革政策，此举对参保缴费人基本没啥影响，但对参保受益人（产妇与病人）则可能有影响，就对老百姓总体而言，可能好处会更多些。在这说说可能产生的影响:一、有利增大医疗保险基金总量，统筹规划后向低收入病人、重病者等重点人群倾斜，并可适度提高报销比例等；二、有利产妇生产住院期间的费用处理，直接与医院结算报销就行，减少部分报销手续；三、有利于应对由于全面放开二胎等鼓励生育所带来的生育高峰所衍生的一系列保险事务。四、国家及社保管理部门应着重保障参保产妇的生育保险福利不受险种合并改革的影响，避免局部群体问题；五、不能将可能存在的生育保险福利待遇，如产妇生育期间的工资、个人缴费负担部分等转嫁到产妇所在单位，避免赞成单位负担过重。一个好的政策是多方都能接受、各方正当利益都不受损。

二、“五险”变“四险”有哪些变化

(1)2016年7月，人社部公布《人力资源和社会保障事业发展“十三五”规划纲要》，提出将生育保险和基本医疗保险合并实施，要求“完善生育保险政策，实行生育保险与基本医疗保险参保人员登记、缴费、管理、经办、信息系统统一”，“五险一金”或将变为“四险一金”。

(2)自2017年1月1日，河北邯郸、山西晋中、辽宁沈阳、江苏泰州、安徽合肥、山东威海、河南郑州、湖南岳阳、广东珠海、重庆、四川内江、云南昆明等12个试点城市，将生育保险基金并入职工基本医疗保险基金征缴和管理。

工伤保险新规到2020年劳动者参加工伤保险覆盖率超80%

那两项保险合并实施，
职工享受的生育保险待遇会发生变化吗？
《关于全面推进生育保险和职工基本医疗保险合并实施的意见》明确全面推进两个险种合并实施，参加职工医保的在职职工同步参加生育保险，按照用人单位参加生育保险和职工医保的缴费比例之和确定新费率，个人不缴纳生育保险费。
还要确保职工生育期间的生育保险待遇不变。
生育保险待遇包括社保法规定的生育医疗费用和生育津贴，所需资金从职工医保基金中支付。生育津贴支付期限按照《女职工劳动保护特别规定》等法律法规规定的产假期限执行。
所以，五险变四险，看似少了一险，但其实是更好保障参保人的权益，算得上是一件大好事！

全面推进生育保险和职工基本医疗保险这两项保险的合并实施并不意味着生育保险被取消，生育保险不存在取消的问题，相反，合并能让更多人“直通车”的参加生育保险。

25日，国务院办公厅发布关于全面推进生育保险和职工基本医疗保险合并实施的意见，意见提出，生育保险基金并入职工基本医疗保险基金，统一征缴，统筹层次一致。

对于合并后是否会增加小微企业的负担，在当天召开的国务院政策例行吹风会上，陈金甫表示，从两项保险合并实施的进程来看，它不仅没有增加小微企业参加生育保险的难度，相反更简化了参保，消除了政策障碍，提升了管理服务能力。

问答实录：

这里大家还是要明白一下。一、为什么要合并？因为生育保险和医疗保险保障范围有一定的重叠；合并有利于降低管理成本，高效便民；根据前期试点，实践表明了合并有效。二、合并后变为四险了？误解。注意看实施意见中说的是两项保险合并实施，并不是合为一项，也就是还是两项保险。三、合并后会影响生育保险待遇么？当然不会了。只是改变了经办渠道，没有改变保障范围、项目及支付水平。四、那是不是个人以后要缴纳这个费了？不用。合并后是继续由单位缴纳医疗和生育保险费，费率合计，一次收缴，个人仍然不需要缴纳生育保险费。

申请就行了，为了问答博主认证，如有冒犯，我先滑跪和谐是中国传统文化的基本理念，集中体现了学有所教、劳有所得、病有所医、老有所养、住有所居的生动局面。它是社会主义现代化国家在社会建设领域的价值诉求，是经济社会和谐稳定、持续健康发展的重要保证。（非杠非黑，纯属骚话，并无敌意，仅表达字面含义无讽刺、暗示意味，仅代表个人观点并无意引发论战及侵占公共资源，语言不当之处请见谅，本人尊重黑女穆同等一切团体，若本回复冒犯到您我诚挚表示歉意，若您不赞同我的观点不必特地回复我)对不起对不起

我的立场是社会经验不足，社会思想不健全的年轻人，对于我来说这些险都没法带给我什么感触。现在找工作的话，公司帮忙交保险不如直接涨工资来的实在，毕竟我能活多久真的是个问题。
说笑起来，人们寿命在增长，基于以前健康的能量摄入，和即便病入膏肓也要喘气儿的思想。
我是个目光短浅的人，或者说，我不具备有长远目光的条件。
未来即是意外，我准备了平和的心。
如果不是为了热爱而活，平静最重要对吗？
那就让我平静的吃下这一匙奶油，然后踩上这一双高跟鞋。

这个问题具体涉及的报销程序，参保人的保险验证过程等的部分不过多赘述，已经有很多人在解释。生育保险中据我所知大部分涵盖的内容本身就是和医疗相关，或者本来的场景也是在医疗机构实现的。所以，这样的变动是大大简化了管理的流程和难度。除此以外，生育的过程和人健康状况，疾病干预都是紧密相关的，这样的合并有助于加上对生育这种场景下的人健康的综合管理。

这是好事情。合并一些功能重复的设置。精简管理。好比以前，设置前台只管收资料，东西齐了没？齐了收进来，不齐打回去。后台有审核部门负责看资料，找问题，最后堆到有审批权的领导桌子上盖章。一件事要经过N个岗位，流程。效率低下。现在合并是好事情，功能并没有减少。简化流程，降低管理成本。要我说以前五险一金，各有各的管理部门，各养一群人，你信吗？

生育保险和医疗保险合并，
第一，不影响缴纳费用，企业家缴纳费用只需要二者合并即可，个人本身不缴纳生育保险，所以没影响。
第二，不影响享受待遇，医保该报销报销，生育险也一样。
第三，方便大众使用。生育险和医疗险有部分重叠的地方，统一经办，统一管理，解决了民众报销的时间。新浪保险保险

现在的人生育基本都在医院进行，而且每一个家庭生宝宝都不是天天生，现在的社会，普通家庭最多也就二胎。本人觉得单独拿出生育作为独立的险种确实有点多此一举了，与医疗保险合并也是理所应当的。对于老百姓而言，合不合并不是问题，报销方便才是正理。当然合并在一起，报销肯定比不合并方便了，所以对于老百姓来说是好事！

截取社保咨询台回复：一、为什么要合并？因为生育保险和医疗保险保障范围有一定重叠。二、合并后变为四险了？误解。注意是两项保险合并实施。三、合并后会影响生育保险待遇么？不会。只改变经办渠道。四、是不是个人要缴纳这个费？不用。仍由单位缴纳医疗和生育保险费。

对于一个农村人来说，原新型农村合作医疗对比现在合并了的社保，现在的保费比原来的高，而且一年更比一年高（60-80-100-120...-220元/年），但是住院报销比例真实下降，门诊费报销比例也是下降了，是什么原因？合并真的好吗？

分开报销太麻烦,五险变四险反而对于个人而言影响是有利的。

　　一是生育险入医保，避免一些不正规的中小型企业变相降低员工的社会福利。

　　二是对个人的好处在于报销流程更简单。国家还是为人民着想的，点个赞

虽然说五险变四险了，这就是要看四险包括了五险里面的内容和险种了没有，如果是包括了那就是四险也可以，或者说是不包括的那种险种，是平常普通险中的一项，人人都可保，那就没有必要再追究这五险了。看是否重要。

我单位属于市直单位，但在职教师只有医保，社保和公积金。单位没有缴纳教师的生育保险、工伤保险和失业保险。生育保险和医疗保险合并，会进一步完善我单位教师保障体系，这对于女教师来说是一件大事儿。

根据我个人的经历，应该更方便了吧。
老婆生二宝的时候，
还得跑专门的机构去办理报销手续。
老爹生病的时候，
出院第二天，直接到医院专门的窗口结算，很方便。

我觉得中央部委出台每一项政策都是经过深思熟虑的，中国现在还是发展中国家，保险是起到保障的作用，不是发财的工具，能惠民，能保民，这就足够了。

只是管理层面的变动，变得是缴费和报销渠道，不变的是保障范围和报销水平。有利于减轻企业账务负担，简化群众缴费和报销手续，是件好事。

我赞成。因为这是便民措施。也能鼓励生育。在现在低结婚率少子化严重的中国。这个措施间接的增加了人口。增加了经济发展的持续性动力。

险种简约化，对于企业是好事情。社会保障公正公平，对于百姓更是大好事情。简约特权福利，减轻社保负担，俭省辅张浪费，拣选基本保障！

无论是生育险还是医疗险，国务院等相关部门对相关法则的制定都会以人为本更人性化理念来制定，只会越来越人性化和更合理化。

【今日论道：生育医疗二险合并的价值】统一征缴统层筹措涵养基金照顾病贫待遇普升个缴不增单位承担利国利民。