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| 保险理赔 | 2019-12-03 10:09:37
重疾险疑问
我于2019年10月22日买了一份重疾险,之前体检发现有甲状腺结节,但是买重疾险时没有告知,请问如果我在等待期内住院做了手术,但是不报保险,后续会影响重疾险的使用吗? 如果发生纠纷,我属于下面哪一种?还是属于别的情况? 1.自合同成立之日起超过二年的,保险人不得解除合同;发生保险事故的,保险人应当承担赔偿或者给付保险金的责任。 2.投保人故意不履行如实告知义务的,保险人对于合同解除前发生的保险事故,不承担赔偿或者给付保险金的责任,并不退还保险费。 3. 投保人因重大过失未履行如实告知义务,对保险事故的发生有严重影响的,保险人对于合同解除前发生的保险事故,不承担赔偿或者给付保险金的责任,但应当退还保险费。
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如果后期不是甲状腺这一项的疾病,保险公司报不报? 或者过了等待期后再做手术,保险公司管不管?
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2019-12-03 10:23:06

37位律师解答

  • 刘学勤

    法律执业者

    ¥0.94
    • 答谢
      您好,您这个有风险的,属于您说的第二种情况,未履行如实告知义务,如果后期对方追查这个事情您可能要承担相应的不利后果
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      2019-12-03 10:11:39
  • 汪险峰

    律师

    ¥0.94
    • 答谢
      买保险之前已经查出有这个病。没有告知这是不对的。
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      10″
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      2019-12-03 10:11:47
  • 陈鹏

    律师

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      属于第二种
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      10″
      自动转换:所以说我们在这里面就是一个人,我们一起去。
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      2019-12-03 10:12:31
  • 张超

    律师

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      有两个问题可能影响你理赔,一个是投保前未如实告知,一个是等待期内发病。即便等待期内不报,过了等待期再报,提交的还是等待期内住院的病历,即便不提交,保险公司对重疾险都会去各大医院摸排,很容易发现。保险公司拒赔基本是肯定的了,但这种拒赔能否得到法院支持,不一定。
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      2019-12-03 10:13:10
  • 杨兴灵

    律师

    ¥0.94
    • 答谢
      你目前的疾病是甲状腺结节,并不属于合同中的保险事故,但如果后续办理理赔,对方如果能调取到,你已经知晓得甲状腺结节的这个而没有告知的话,后期与甲状腺相关的一些疾病发生真的保险事故,保险公司就很有可能以此为由,来拒绝理赔
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      2019-12-03 10:14:30
  • 李小苑

    律师

    ¥0.94
    • 答谢
      您好!您这种情况可以按照第二、第三种情况处理的,未尽到如实告知义务,在保险合同生效之前做手术的话,保险是不进行理赔的。
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      2019-12-03 10:15:34
  • 鲁强

    律师

    ¥0.94
    • 答谢
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      45″
      自动转换:你好,你这个情况主要看看你那重疾保险保险哪些,如果这个东西和你那个甲状腺是没有关系的话,那么他应该承担主要是看看看看那个重疾险和你的甲状腺之间有没有关系?如果仅仅是因为这一项,然后所有的都不报这个,这个是明显也不合理的,具体的话还是要看你的合同上都没有约定的,这个很关键,另外的话,他们有没有进的保险公司有没有尽到安全提示?这个提示说明的衣服并不是你们说他们就不能报,所以说这保险那个问题啊,还是比较复杂的,建议你要找律师啊,然后单独详细的饿沟通咨询。
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      2019-12-03 10:17:03
  • 陈华明

    法律执业者

    ¥0.94
    • 答谢
      1.你这种情形属于故意或者重大过失,保险公司只要调查你的体检记录就可以知道,保险公司不会对你这次的疾病进行赔付的,但是应该也不会主动解除合同。 2.你可以主动跟保险公司联系,告知你的情况,并说明这次不会保销,但是,对以后可能发生的重大疾病,希望保险公司继续承保,如果保险公司答应最好,让他给你一个书面材料,或者你可以电话录音,如果不答应,你可以问下解决方案,看是否需要解除合同,或者另签合同。
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      2019-12-03 10:19:11
  • 李新宇

    律师

    ¥0.94
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      24″
      自动转换:啊你好,您所描述的情况肯定是违反了这种如实告知的义务啊,你有这种情况应该是告知保险公司的保险公司有拒赔的义务啊建议啊,现在啊,现在更多工资协商协商啊,看能不能看能不能获得后续的这种保险赔偿啊?
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      2019-12-03 10:19:52
    • 李新宇 服务方:
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      23″
      自动转换:按照保险条款中保险条款中规定的是,如果是因故障的过失的话啊,我知道过失的话,没有告知这种是可以退保险费的,而如果是故意没有考试的话,这种保险费也不不赔付,还有在那个行写出之前,你出现的这种啊,保险责任啊,就是那保险公司也不承认。
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      2019-12-03 10:20:24
    • 李新宇 服务方:
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      19″
      自动转换:啊,你这应该是故意没有告知的,哎呦,那也要看你这个假装写结结结结你后面的铸件有没有把直接的关系的关系的话?这个公司肯定是最配的,但如果没有关系的话,那把保险公司没有理由不佩服啊!
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      2019-12-03 10:20:55
  • 李彩娥

    法律执业者

    ¥0.94
    • 答谢
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      19″
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      2019-12-03 10:20:54
    • 李彩娥 服务方:
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      16″
      自动转换:如果说发生了后续发生保险理赔事故的话,那保险公司就可能会媛媛媛媛02123条里面的第二条来拒绝理赔,是说有这种可能性,但也不必然。
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      2019-12-03 10:21:27
  • 李国民

    律师

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      37″
      自动转换:啊你好,那么你的这种情况我手里就有类似的案子,那么只要你购买,并且已经交了相应的费用,保险合同就已经成立,并在约定的时间生效,那么在生效期之后,如果出现了意外,或者说你所合同里面约定的,而保险情形出现,比如生病能把保险公司酒精当承担啊,旅行抱怨服装约定的赔偿义务。
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      2019-12-03 10:24:38
  • 许家苗

    法律执业者

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    • 答谢
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      31″
      自动转换:你这个不属于不如实告知甲状腺结节,这个不算是正极,你得了这种急是因为和这个是有关联的,如果是甲状腺结节,现在是甲状腺腺体腺的问题,那有可能有否则的话,你也不是两年之内就你这个所谓的家长相亲别这不算不是什么必须购置的内容就在你们的合作当中?保险合同中有没有约定这样的条款没有人环境不算。
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      2019-12-03 10:24:48
  • 高洪远

    律师

    ¥0.94
    • 答谢
      2019年11月29日-30日,赣江新区国际仲裁院2019年度仲裁员专题培训班在江西南昌举行,山东三禾律师事务所主任张学凯作为赣江新区国际仲裁院首届仲裁员参加培训。
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      2019-12-03 10:31:03
  • 刘闯

    法律执业者

    ¥0.94
    • 答谢
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      28″
      自动转换:您好,应当适用你所发的第二条,也就是说,在投保前,你明知自己患有重大疾病而故意不履行如实告知义务,那么保险公司很可能不承担赔偿责任,或者是只是退还,就是你有重大过错,没有如实告知的话退你的保费,那如果你故意不告知,那保费也不会进行退还。
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      2019-12-03 10:32:41
  • 金青松

    律师

    ¥0.94
    • 答谢
      根据你所陈述的和目前个人状况,你这个应该如实告知保险公司,如果保险公司知道后,仍旧同意承保的,后期可以要求理赔。
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      2019-12-03 10:35:08
  • 郭淑娇

    法律执业者

    ¥0.94
  • 陈鸿雁

    法律执业者

    ¥0.94
    • 答谢
      还要看对方是否履行注意告知义务,自己对方是否掌握证据,本人多次办理此类案件,请选我一对一或电话咨询。
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      2019-12-03 10:42:16
  • 王宝珊

    律师

    ¥0.94
    • 答谢
      你好,建议和保险公司进行协商补签告知协议,否则很可能保险公司在知情后不会予以赔偿,您所提到的两年内不可抗辩条款一般仅限于保单有效性的争议,旨在禁止因投保人欺诈、隐匿或重大误述而对保单的有效性提出争议。所以不是任意援引该条款的
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      2019-12-03 10:44:09
  • 李长泉

    律师

    ¥0.94
    • 答谢
      你好,根据你的陈述,如果甲状腺结节属于保险公司认定的重大疾病,你隐瞒不报的情况属于第二种情形;后续治疗非甲状腺类的疾病,可以依据保险合同让保险公司赔付的。
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      2019-12-03 10:59:35
  • 任金芳

    律师

    ¥0.94
    • 答谢
      你好,如果有疾病,却未告知呢,这个是违反第2条的约定的,投保人故意隐瞒不如实告知义务的,但是,甲状腺结节不是全部属于重疾险的一种,要看您是哪一种。个人认为,如果现在不报保险,后续发生其他的重疾跟这次保险跟甲状腺没有直接关系的,保险公司还有理赔的义务。也就是说您的隐瞒和手术并不必然导致合同解除的约定或者是法定条件,保险公司还是需要承担相应的保险义务的。
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      2019-12-03 11:10:14
  • 何勇

    律师

    ¥0.94
    • 答谢
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      40″
      自动转换:你好,根据你上面提供了第二种第三种情况下,必须要看保险公司有没有询问你有有没有询问你相关的身身体状状况?如果没有询问的话,你这种情况不属于故意隐瞒或者是重大过失举报,所以到法院起诉保险公司不保险公司拒赔的理由,法院不一定会支持,也就是法院有可能判决让办公室承担保险业务。
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      2019-12-03 11:35:52
  • 南晓峰

    律师

    ¥0.94
    • 答谢
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      11″
      自动转换:啊你好,你这个情况呢?属于你列举的第二种情况啊,如果说他她正收拾呢,这个保险公司可能会拒赔。
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      2019-12-03 11:42:24
  • 李晓轩

    律师

    ¥0.94
    • 答谢
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      11″
      自动转换:你属于第二种。
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      2019-12-03 12:02:46
  • 徐范霁

    律师

    ¥0.94
    • 答谢
      你好,对于你说的这种案件,是需要综合考虑当时的具体情况以及相关的证据的,建议你最好还是当面咨询律师。
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      2019-12-03 12:04:53
  • 刘威

    律师

    ¥0.94
    • 答谢
      你好,一般如果说你要做其他的手术不是这部分的,并且在以前没有违反这个如实告知的义务的,是可以报销的,没有其他问题
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      2019-12-03 13:05:30
  • 徐欢

    法律执业者

    ¥0.94
    • 答谢
      根据保险法规定,保险公司对于免除其责任的条款必须尽到提示和说明的义务。如果“买重疾险时没有告知”,那么保险公司应当承担不利后果,即你申请理赔,保险公司应当赔付。
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      2019-12-03 13:12:30
  • 王浩宇

    法律执业者

    ¥0.94
    • 答谢
      属于第二种情况。保险公司如果知晓存在故意隐瞒的情况是会解除合同,拒绝赔付的。如果后期发现不是该疾病,建议您先行通过与保险公司协商沟通确定是否继续履行保险合同。
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      2019-12-03 13:13:28
  • 张坚

    法律执业者

    ¥0.94
    • 答谢
      如你所述,你咨询的问题关键需要看保险合同中的约定,这是特指的。“重疾险”涵盖了哪些疾病?关于这些疾病是如何约定的?甲状腺结节很宽泛,甲状腺结节既包括了普通的结节,一般无需手术和治疗,观察即可,甚至终身平安无事。但是有些结节可能预后不良,这些属于医学或法医学专业的问题,有点超范围。不知道你在签订合同时为何规避了而未履行告知。一旦发生保险赔付,可能对你不利。建议带上你的保险合同,请一位律师帮你仔细研判一下,保险合同内中的乾坤不是你三言两语能陈述清楚,也不是仅凭简单的咨询就可解决的。顺祝早日康复。
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      2019-12-03 13:21:36
  • 徐同亮

    律师

    ¥0.94
    • 答谢
      你好,根据你的描述,如果不是甲状腺疾病,那得看合同约定是否属于保险理赔范畴,如果是那需要理赔。如果过了等待期再做手术应当赔偿。
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      2019-12-03 13:42:40
  • 孙杭林

    律师

    ¥0.94
    • 答谢
      订立保险合同,保险人就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问的,投保人应当如实告知。如实告知以保险人作出询问为前提,对未经询问的事项,投保人没有如实告知的义务。保险人的询问应当具体、明确,对于“兜底条款”“模糊询问”事项,投保人不负如实告知义务。
      展开
      收起
      2019-12-03 13:58:18
  • 张凤启

    律师

    ¥0.94
    • 答谢
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      37″
      自动转换:哎,您好,根据您陈述的情况,嗯嗯,那个与保险无关的,也就是说您您当时隐瞒的一些情况,当然这个与这个隐瞒的疾病有关的,这个保险肯定是不予认可,不得报销的,呃,这一期他的属于保险条款范围内的,那么当然应该是由保险这些赔偿。
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      2019-12-03 14:02:35
  • 李青枫

    律师

    ¥0.94
    • 答谢
      你好,你这种情况属于故意未履行如实告知义务,届时被保险公司发现的话很有可能会被拒保。即使不是甲状腺疾病,疾病史也会影响到保险费率,依然存在较大的被拒保的可能。
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      2019-12-03 14:13:50
  • 贺圭胤

    律师

    ¥0.94
  • 桂方芳

    律师

    ¥0.94
    • 答谢
      主要是会看保险合同的约定及投保时保险公司的询问是否有虚假陈述。如果投保时确实在回答保险公司的问题时有虚假陈述或者不真实陈述的,可能保险公司会拒赔。
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      2019-12-03 14:41:01
  • 王伟政

    律师

    ¥0.94
    • 答谢
      对于您所讲的这种情况,如果保险公司没有以书面方式明确告知你,应当讲明或者告知的事项,因此,作为投保人没有告知的,保险合同仍然有效,保险公司仍然在保险范围内进行理赔。
      展开
      收起
      2019-12-03 14:43:14
  • 陈宇峰

    律师

    ¥0.94
    • 答谢
      第一,这个问题本身不是法律问题,特别是你没有贴出来你的保险合同,也就不好分析免责条款;第二,重疾险也好,还是什么其他商业保险也好,实际的保险赔付都是很坑的,你自己心里还是要一个准备。
      展开
      收起
      2019-12-03 15:17:49
  • 周才豪

    律师

    ¥0.94
    • 答谢
      嗯,您好,根据您的问题 目前来说的话保险公司是比较强势的,他们一般买完保险之后会找各种理由,不履行义务所以我觉得他们大概都会遵循第2项来,故意不履行义务而不退还保险金额
      展开
      收起
      2019-12-03 15:57:30
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