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    麻醉合同

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    使用说明: 本合同为麻醉合同,包含施行麻醉及麻醉监视的方式、麻醉可能发生的并发症及危险等。
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    麻醉合同

    病历号码:_____________

    病人_______,性别_____,______年______月______日生,因患___________需实施_____________手术,经贵院______________医师(由医师亲自签名)详细说明下列事项,并已充分了解,同意由贵院施行该项手术麻醉:

    第1  施行麻醉及麻醉监视的方式

    __________________________________________________________。

    第二条 麻醉可能发生的并发症及危险(参阅背面麻醉说明书)

    ___________________________________________________

    贵院实施手术麻醉时,应善尽医疗上必要的注意,手术麻醉或麻醉恢复期间,若发生紧急情况,同意接受贵院必要的紧急处理。

    此致

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