医疗保险报销的流程是什么?医疗保险拒付的情形有哪些?

医疗保险报销的流程是什么?医疗保险拒付的情形有哪些?如今，人们看病就医不止难，费用还贵，很多人都觉得病不起。每个人都避免不了有大病小灾的，所以医保一直是我国人民群众所关心的重点，发生疾病医疗保险卡可以报销一部分医疗费用，因此现在大部分人都会购买医保，那么,医疗保险报销的流程是什么?医疗保险拒付的情形有哪些?

医疗保险报销的流程

1、本地报销

入院时持身份证和医保卡在办理住院手续，按医院的规定和要求预付押金。保证在医院的部分开销纳入医保报销范围。入院手续办好后，根据医院开具的单据去新农合窗口做登记处理，办理出院手续时直接到新农合窗口办理出院结算。

2、异地报销

如果要医保异地直接报销结算的话，需要先走完这些流程：要先登记备案、选定点医疗机构然后持卡就医。

报销需要身份证原件复印件，农合医疗卡原件复印件。以及医院住院证出院证，住院期间的收费单据，出院时的收费总单据及诊断证明病历复印件。如果异地报销需要患者身份证及医疗卡及出院单据，异地报销还没开展的就需要以上那切回来后交到当地社保局管理的医疗大厅，或者医保局医疗管理大厅。

3、购药报销

参保人员可持医疗保险卡在所有定点医疗机构、定点零售药店购药，其医药费用可用卡直接结算，购药时不计入社会统筹，全部由个人账户支付，如果个人帐户金用完，可以用现金支付。

医疗保险拒付的情形

1、在非本人定点医疗机构就诊的费用，但急诊除外;

2、在非定点零售药店购药的费用;

3、因自杀、自残、酗酒等原因进行治疗的费用;

4、因交通事故、医疗事故或者其它责任事故造成伤害的费用;

5、因本人吸毒、打架斗殴或者因其它违法行为造成伤害的费用;

6、按照国家及所在省份规定应当由个人自付的费用，主要就是社保目录外的药物及医疗器械;

7、在国外或者香港、澳门特别行政区以及台湾地区治疗的费用。

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