重疾险理赔

42位律师解答

• 

  刘凯

  法律执业者

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  ¥35

  • 30″
    自动转换：你好，这个相互保这个问题，他是有可能给你做拒赔的，因为你这个虽然说是医生手摸的，那不是b超写诗，但是毕竟写到那个体检报告里了，但是我觉得这个他如果做军品可以起诉他，我我个人认为啊，如果是手摸的不能作为嗯，诊断结果，最起码也应该是b超显示或者示超声显示才能。
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    2020-08-24 18:07:36
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  • 刘凯 服务方：
    37″
    自动转换：你现在查一下相互保的健康告知里面对于甲状腺结节这一块儿是怎么描述的？如果他说描述为嗯超声显示或者示超声异常这样的你肯定是符合的，不存在问题，如果他就是说嗯，直接描述为甲状腺结节这种描述他应该是诊断性的你那种拿手摸的摸了一下有可能是你不能说是你就是蒋寒姐姐，这个两者是有区别的嗯。
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    2020-08-24 18:08:44
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  • 刘凯 服务方：
    33″
    自动转换：我之前代理过这种保险累拒赔案件的关系，嗯，一般情况还要看你那个第一次18年做体检的那个机构是一个什么机构？它如果是一个比较小的，几个一般保险公司查不出来？如果是全国联网的那种大型机构，他有可能会查出来，然后有可能给你做举报这个后期是不一定的，你先申请理赔不一定嗯。
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    2020-08-24 18:09:31
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  • 刘凯 服务方：
    如果你需要进一步咨询，请点击我的头像选择在线沟通，你可以把具体的情况跟我说一下，我免费帮你具体分析。
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    2020-08-24 18:09:40
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  • 楼主：
    您稍等，我看一下哈
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    2020-08-24 18:10:31
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  • 刘凯 服务方：
    25″
    自动转换：另外，我忘了跟你说，你的重疾险没问题，你的重疾险投保时间是在体检之前，虽然说是在等待期里面体检的，但是不存在它的等待期，只是说你不能在这个等待期里面嗯，出现去那个嗯，去报销这些费用你在这个期间里面体检一点问题没有，这个你放心的。
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    2020-08-24 18:10:39
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  • 楼主：
    相互保里的描述是“b.未明确诊断为良性的息肉、结节、囊肿、肿块；”
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    2020-08-24 18:12:39
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  • 刘凯 服务方：
    14″
    自动转换：直接点我头像，然后点在线沟通，直接把图片给我用私聊的方式发过来，我现在我现在现在给你看一下，就是你把那个健康告知截图给我截一下。
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    2020-08-24 18:12:45
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  • 楼主：
    我这次要报销的是肺结节，和甲状腺结节完全没关系，并且今年体检发现完全没有甲状腺结节，所谓的甲状腺结节明显就是医生误诊或者说他们有目的的误导营销，当时谁进去那个诊室体检，那医生摸了下都说有结节，所以我都没在意
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    2020-08-24 18:16:17
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  • 刘凯 服务方：
    21″
    自动转换：哦，明白了，那这样的情况您肯定是没问题，他没有任何理由给你做剧本，一般做聚宝都是啊，比如你当时发现了，假如现在假如现在假如现在的病变这样的，她有可能做举报，您如果是其他部位的额理赔没有任何影响，这个你放心吧！
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    2020-08-24 18:17:15
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  • 刘凯 服务方：
    如果对我的回答较为满意，请采纳我的回答作为支持，谢谢，后期我可以继续给你提供帮助。
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    2020-08-24 18:18:16
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• 

  刘闯

  法律执业者

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  • 答谢
    您好，医生当时检查是用手摸而确定您患有甲状腺结节，而在经b超检查均未发现存在此病，如。保险公司拿此作为拒赔的依据，您可以提出当时B超检查结果来作为答辩依据。
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    2020-08-24 18:08:40
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  • 楼主：
    主要是b超已经是一年半以后的事了，之前根本就没关心
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    2020-08-24 19:51:54
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• 

  李新宇

  律师

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  • 答谢
    27″
    自动转换：嗯，首先啊啊，就确认一下你买的这个重疾险，包括赔付，他这个赔付的这个呃种类啊包括哪几类？这个啊，病情啊，就是说重疾包括哪些你需要明确一下，包括这个甲状腺结节这一项啊，如果包括的话，就属于理赔的范围，如果不包括呢，是不属于理赔的范围。
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    2020-08-24 18:09:22
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  • 李新宇 服务方：
    27″
    自动转换：所以说呢，先明确一下是否属于理赔范围啊，如果是理赔范围的话呢？嗯，然后看这个等待期内啊，是否有明确的提示，对于保险的条款，如果没有提示的话呢，是不能以这个来对抗的好吧，如果是超过李沛基呢啊，属于保险期间保险期间发生的理赔范围内的这个病情是需要理赔的好吧！
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    2020-08-24 18:11:22
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  • 李新宇 服务方：
    25″
    自动转换：啊，您这边的如果是啊，理赔是理赔范围，并且他是在保险期间内啊发生的这个事情啊，是应该理赔的啊，可以先去和保险公司协商，看对方怎么说？如果对方无理，并拒赔的话，您这边可以向法院起诉啊我觉得你这个案子胜诉的可能性还是比较大的。
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    2020-08-24 18:11:58
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  • 楼主：
    你好，我这次理赔的主要是肺结节引起的疾病，和甲状腺结节无关，扯甲状腺结节的事，主要担心到时保险公司会不会拿这个说健康告知的事
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    2020-08-24 19:53:57
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  • 李新宇 服务方：
    11″
    自动转换：好的，我清楚了啊，你这编的可以点击我的头像啊，下单详细咨询，好吧，可以给你提供详细的这个法律意见。
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    2020-08-24 19:55:16
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• 

  崔兵

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  • 答谢
    甲状腺结节这个诊断报告。有无证据支持可以进行复诊正规医院进行检查，通过影像报告等等材料，病历具体才能说明问题，才能针对第三方，需要详细帮助，请直接下单本律师电话咨询。
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    2020-08-24 18:09:44
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• 

  赵宴敏

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  • 答谢
    您好 保险公司赔偿，是要看保险合同关于承保范围的具体约定。 一般重疾险包括肿瘤之类。您这个情况不属于重疾。
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    2020-08-24 18:09:51
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• 

  李鑫

  律师

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  • 答谢
    37″
    自动转换：嗯，你好，根据你的描述，既然在上保险之前啊检测你没有任何的这个健康的问题，在上保险之后检测出来，那么这个保险是应当按照相关的这个保险的理赔的规则对你进行赔偿的，那如果保险公司拒赔的话，你可以直接依据保险公司的这个合同啊去起诉这个保险公司通过诉讼的方式让保险公司进行理赔，希望能帮到你。
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    2020-08-24 18:10:10
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  • 李鑫 服务方：
    41″
    自动转换：嗯你好啊，我在这边再补充一下，就是说你的这个体检的相关信息，保险机构他是拿拿不到的，也就是说他是不知道的，他是无法调查的，所以呢啊，一般情况之下啊，即便这个你的这个检查的结果啊，根据你们当初所签的这个保险合同的理赔规则，不符合理赔的这个标准要求，或者说但是呢，也无须担心，因为保险公司他拿不到这样一个证据。
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    2020-08-24 18:13:28
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  • 李鑫 服务方：
    21″
    自动转换：你好，根据你的描述，那么健康告知和理赔90，还要详细的看保险合同啊，是如何约定的，只有知道保险合同的约定才能找出这个合同的漏洞，从漏洞当中来维护自己的合法权益，希望能帮到。
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    2020-08-24 19:33:50
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• 

  董庆玺

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  • 答谢
    第一，甲状腺结节并不代表疾病。第二，如果你已经如实告知，对方依然承保，保险合同生效，你不属于恶意隐瞒。
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    2020-08-24 18:10:38
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• 

  黄振波

  法律执业者

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  • 答谢
    你在今年4月份重新体检，都没有发现有淋巴结节的现象。除非是到现在再次检查诊断你已经患了淋巴结节的。但这也并不是保险公司拒赔的理由。你没有描述清晰。
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    2020-08-24 18:11:15
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• 

  马范君

  律师

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  • 答谢
    11″
    自动转换：像这种情况应该没有吧，因为前后有两个填，包括而最后一个天包包并没有并没有这些问题应该没有没有什么问题。
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    2020-08-24 18:13:12
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• 

  任宇飞

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  • 答谢
    你好，经b超检查未发现存在此病，如果保险公司拒赔的话，你可以依据保险公司的合同去起诉保险公司，通过诉讼的方式让保险公司进行理赔。
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    2020-08-24 18:13:36
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• 

  郭淑娇

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  • 答谢
    你好，你这个甲状腺结节呢，是不属于保险理赔的范围，所以说呢，不管你的检查有没有发现这个病情，他都排除在保险理赔的理赔的范围之外。嗯，你描述的不清楚啊，随后可以点击我的头像啊，进一步详细沟通
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    2020-08-24 18:15:28
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• 

  梅超群

  法律执业者

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  • 答谢
    甲状腺结节不是什么病吧，更不是重大疾病，谈不上隐瞒病情，不能成为保险公司以后拒赔的理由。如果拒赔，你可以到法院起诉。
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    2020-08-24 18:23:12
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• 

  张凤启

  律师

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  • 答谢
    17″
    自动转换：嗨，你好像这个情况，嗯，这个保险公司不能以这个疾病作为对抗，对抗拒付保险的一个依据。
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    2020-08-24 18:24:14
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  • 张凤启 服务方：
    17″
    自动转换：嗨，你好像这个情况，嗯，这个保险公司不能以这个疾病作为对抗，对抗拒付保险的一个依据。
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    2020-08-24 18:24:18
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• 

  金群霞

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  • 答谢
    你好，首先要看一下你的商业险保险条款，如果保险公司拒赔，必须是要符合法律规定才可以拒赔，如果不符合法律规定的话，你们是可以通过诉讼要求保险公司履行保险责任的。
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    2020-08-24 18:26:45
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• 

  张超

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  • 答谢
    首先看询问和告知情况。人身保险通常会询问近几年有没有做过体检，或者检查之类的。如果问过，你可能有未如实告知情况。另外，还要看保险事故，比如是心脏病，就跟未如实告知的情况没有任何关系，不能以此拒赔，法院应该也不会支持。
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    2020-08-24 18:30:14
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• 

  王宝珊

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  • 答谢
    您好，这个不能直接认定医疗机构存在恶意营销行为，保险公司之所以设立90天的等待期，目的是为了骗保，如果本次体检并不是保险公司所组织那么是无法获得你存在甲状腺结节检查的结果，而你目前是无法查询到确诊甲状腺结节 因此不存在骗保 保险公司以此拒绝赔没有法律依据
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    2020-08-24 18:30:41
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• 

  张骐

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  • 答谢
    现在就与保险公司联系，咨询时注意保留证据，最好有书面解答。如不影响理赔，就继续履行保险合同。如影响以后的理赔，就解除保险合同。
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    2020-08-24 18:41:17
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• 

  陆畅言

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  • 答谢
    13″
    自动转换：看了你咨询的问题，你当时的时候是并未检查出来，也要做个B超的，如果保险公司具体的可以通过法律时候来来解决这几天。
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    2020-08-24 18:44:04
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• 

  周明明

  律师

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  • 答谢
    您好，请详细说说情况及目前遇到的问题，委托律师进一步了解分析，以便详细为您解答，维护您的权益，提供解决方案。
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    2020-08-24 18:51:25
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• 

  韩亚锐

  律师

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  • 答谢
    你好。为自己负责，建议您去检查一下。在购买保险时，可以跟销售讲清楚，询问清看是否有影响，以免不必要的麻烦。希望对您有所帮助。
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    2020-08-24 19:01:38
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• 

  董帅

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  • 答谢
    你好，按照赔付惯例，保险公司是有可能拿这个病例记录当做拒绝赔付的依据的，因为甲状腺结节在很多保险条款里都是拒保的
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    2020-08-24 19:04:09
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• 

  徐欢

  法律执业者

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  • 答谢
    如你所述，保险理赔最重要的是保险合同如何约定，即不论相互宝还是重疾险，关键在于保险赔偿的范围是什么？你的情况是否在上述赔偿范围内。
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    2020-08-24 19:07:03
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• 

  罗超

  律师

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  • 答谢
    你好，根据你的描述，以及概括，我们可以给你进一步解答。让你知道应当如何处理。维护你自己的权利。谢谢。
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    2020-08-24 19:07:44
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• 

  张兴建

  律师

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  • 答谢
    所以2020年4月到底是发现有结节，还是没有？ 这个不是核心问题，如果保险机构拒绝理赔，应该由保险机构承担举证责任，你这个未确诊的病症，不属于不理赔的范畴。
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    2020-08-24 19:10:11
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• 

  许家苗

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  • 答谢
    39″
    自动转换：我想公司一直这个给你拒赔，肯定是不成立的，因为你的钱就没有这个病，最终他这个定律，而不是说一个诊断证明，这张证明是不成立的，你要弄明白这个定义和选择这种人是完全不同可以，所以说观念问题是啊，有没有这个病历？祝愿有没有这个过程？没有的话，那就不存在了就算了的情况所以啊，这个无须担心，他如果有这样，反正你就是用这个油来对抗就用这个理由来这套。
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    2020-08-24 19:12:47
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  • 许家苗 服务方：
    14″
    自动转换：日子够了没有告知有这个有这个没有可质疑，只是一个结节，不是疾病，没有病历，没有重要治疗。
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    2020-08-24 19:13:30
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  • 楼主：
    30″
    自动转换：嗯，关键是他所谓的那个甲状腺结节啊，只是那个医生手摸就是外科的方式，嗯，说了这一点，通过这种外科的方式，而且并且还是一个体检嗯，没有做任何的b超也没有bb超显示那这个的话呃，他那个外科手术的方式能不能作为一个依据？
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    2020-08-24 21:11:48
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• 

  李国民

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  • 答谢
    14″
    自动转换：啊你好，那么这种情况下，你是不存在的饿意的，或者说主观故意的，如果发生医疗哦，这个瘦瘦或者说保险纠纷的情况下，你可以提出的一方。
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    2020-08-24 19:33:38
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• 

  郑磊

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  • 答谢
    首先要看保险合同对健康告知的范围及条件是如何约定的。根据你所述情况，在投保后的体检中仍未确定存在甲状腺疾病，故保险公司不得以此为由拒赔或者解除合同。
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    2020-08-24 19:39:52
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• 

  鲁强

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  • 答谢
    12″
    自动转换：通过你描述的这个情况来说的话，保险公司应该给你理赔，我建议你带着相应的材料去你当地的律师事事务所找律师详细咨询一下。
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    2020-08-24 19:46:59
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• 

  巴波

  律师

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  • 答谢
    如果该疾病在承保范围内，保险公司无故拒赔的，可以起诉要求承担赔付责任。如果相关免责条款未尽到充分告知义务的，可以依据格式条款相关规定进行抗辩。您好，我是北京京都（上海）律师事务所的律师，9年律师经验，平台认证律师，很高兴为您解答。 希望我的答案能对您有所帮助。如果您还有其他问题，欢迎继续提问。
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    2020-08-24 20:14:37
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• 

  徐范霁

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  • 答谢
    你好，对于你说的这种案件，是需要综合考虑当时的具体情况以及相关的证据的，建议你最好还是当面咨询律师。
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    2020-08-24 20:17:41
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  • 楼主：
    好的，谢谢
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    2020-08-24 20:30:51
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• 

  王亦轩

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  • 答谢
    主要首先要看合同约定，合同里面有无约定甲状腺结节属于重大疾病的问题，其次还要看对方保险公司在签订保险合同时有无重点提醒你相关关键保险条款，这些都决定保险条款是否有效。
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    2020-08-24 20:29:02
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• 

  谌见平

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  • 答谢
    38″
    自动转换：你好，保险公司它已经超过了这个期限，就是一个月，他已经超过了他的自己的期限，那么它一定要理赔的，这是第一点第二点的话就是这个保险公司差距从跟那个医院系一个体检机构，这是一体检机构的过错，不是你认为的过错，那么他如果说你出现这种情况的话，是可以理赔的，因为你没有过错啊！
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    2020-08-24 20:45:15
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• 

  李欢欢

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  • 答谢
    40″
    自动转换：我个人觉得首先你这个如果说投保之前已经去医院做过检查，明确写了，可能是这个甲状腺结节，那么嗯，这个在投保过程中那么保险公司应该自己去调取资料来进行确认，如果对方没有确认啊，说明对方也行嗯嗯，在你符合这个投保条件，那既然符合投保条件，那后期如果我们确定了是甲状腺结节华那个保险公司也应当承担赔偿啊，在保险范围内额进行赔偿，经常支付这个重病医疗的这个费用。
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    2020-08-24 21:04:03
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  • 楼主：
    我的问题主要就是有两个，第1个的话就是相互保的，乡妇保的那个问题的话，主要是相互保持在19年的1月份加入的，然后甲状腺结节的甲状腺结节是在18年9月份体检的时候发现，但是他发现的是通过外科手摸的方式，发现了，我首先我觉得的话，外科手摸的话没有，嗯医学的一个准确性其次的话就说是我这次需要理赔的，不是甲状腺结节引起的，是我另外的是因为肺结节引起的一个重疾，和甲状腺没有关系
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    2020-08-24 21:06:38
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  • 李欢欢 服务方：
    89″
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    2020-08-24 21:09:22
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  • 楼主：
    69″
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    2020-08-24 21:15:24
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• 

  南晓峰

  律师

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  • 答谢
    18″
    自动转换：你好，这次体检这件事没有影响到，唉，就是说你这个信息呢？简单结果呢？他也只是一种建议性性，知道并没有说是啊，真的证明之类的证据来证明的就是你得了啊，这种疾病。
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    2020-08-24 21:10:56
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  • 楼主：
    28″
    自动转换：男人是我问一下那是不是说他建议性质的这种嗯嗯？诊断啊嗯，不能作为我嗯，患有甲状腺腺结节的一个意志啊然后呢嗯，这个的话能不能作为保险公司获得支付宝相互支付宝的那个相互宝呃据赔的一个理由？
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    2020-08-24 21:17:00
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• 

  蒋巍巍

  律师

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  • 答谢
    10″
    自动转换：直接去法院起诉我们公司的保险是那我每天回去吃出去我又发现犯了几个我不知道。
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    2020-08-24 21:18:04
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• 

  陈华明

  律师

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  • 答谢
    1.只要是签订合同之前，你没有相应的疾病，并且已经向保险公司如实告知你的健康状况，也可以提供相应的医院诊断记录，那么，保险公司就需要按照合同正常赔付。 2.你现在的疾病是需要告知以外的疾病，并且也不是故意隐瞒，那么，保险公司有理赔的义务，否则，你可以起诉对方。
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    2020-08-24 21:24:11
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• 

  丁辉

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    10″
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    2020-08-24 21:29:11
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• 

  韩孟扬

  法律执业者

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    根据你所描述的问题，首先你这个情况，如果保险公司在两年内没有对你提交报告提出异议的话，视为保险公司知情，不能拒绝赔偿。
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    2020-08-24 21:35:06
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• 

  吴炜

  律师

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    这个保险公司拒赔的理由需要时你故意隐瞒了你的病情才可以成立的，但是按照你的描述，你并没有隐瞒的行为。
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    2020-08-24 21:43:10
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• 

  李晓轩

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    31″
    自动转换：啊嗯嗯不知道，我想知道。
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    2020-08-24 21:56:32
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• 

  常彦奎

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    12″
    自动转换：做这种培训方法输送啊！
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    2020-08-24 21:57:30
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• 

  王焕

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  • 答谢
    要看当时签订合同的时候有没有对疾病有告知哟，如果没有相关告知义务，你检查得了这个疾病，他是同样要理赔的
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    2020-08-26 13:47:19
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  • 王焕 服务方：
    要看当时签订合同的时候有没有对疾病有告知哟，如果没有相关告知义务，你检查得了这个疾病，他是同样要理赔的
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    2020-08-26 13:47:52
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