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实用新型专利请求书
请按照“注意事项”正确填写本表各栏 |
此框内容由国家知识产权局填写 |
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⑦ 实用新型名称 |
一种XXX |
① |
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申请号 （实用新型） |
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②分案 |
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提交日 |
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⑧ 发 明 人 |
张三 |
③申请日 |
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④费减审批 |
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⑤向外申请审批 |
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⑨第一发明人国籍XX 居民身份证件号码123456789 |
⑥挂号号码 |
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⑩ 申 请 人 |
申请人 (1) |
姓名或名称XXXX |
电话(区号)-XXXXXXXX |
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居民身份证件号码或组织机构代码 XXXXXX |
电子邮箱 |
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国籍或注册国家（地区）中国 |
经常居所地或营业所所在地 |
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邮政编码 123456 |
详细地址XXXXXX |
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申 请 人 (2) |
姓名或名称 |
电话 |
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居民身份证件号码或组织机构代码 |
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国籍或注册国家(地区) |
经常居所地或营业所所在地 |
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邮政编码 |
详细地址 |
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申 请 人 (3) |
姓名或名称 |
电话 |
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居民身份证件号码或组织机构代码 |
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国籍或注册国家(地区) |
经常居所地或营业所所在地 |
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邮政编码 |
详细地址 |
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联 系 人 |
姓 名 李四 |
电话（区号）-XXXXXXXX |
电子邮箱 |
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邮政编码 123456 |
详细地址XXXXXX |
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代表人为非第一署名申请人时声明 特声明第 _________________________________ 署名申请人为代表人 |
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专 利 代 理 机 构 |
名称 |
机构代码 |
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代理人 (1) |
姓 名 |
代 理 人 (2) |
姓 名 |
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