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    医疗协议书

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    使用说明: 本协议为医疗协议,包含甲乙双方权利和义务等。
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    医疗协议书

    甲 方:

    身份 证号:

    通讯 地址:

    联系 电话:

    乙 方:

    注册登记号:

    住 所:

    法定代表人:

    甲方因患疾病,需在乙方处诊治。经双方友好协商,达成如下协议,以便共同遵守:

    第一条 甲方患有__________,自愿到乙方医院医治。

    第二条 乙方承诺治愈甲方上述疾病,治疗费用合计________元(包括诊断,治疗,医药费用),该款甲方需在______月_____日付清。

    第三条  甲方的权利和义务

    (一)甲方必须如实反映病情症状,以及提供原治疗医院的病历及检验数据,并对其真实性负责。

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