交由案件移送单

交由案件移送单

_______[ ]_____号

（受移送单位名称）：

本机关于 _________________________________ 年 _________________________________ 月 _________________________________ 日 （叙述案件来源信息，如检查发现、投诉举报、来信来访等。叙述案件基本情况） 。

根据《环境行政处罚办法》第十二条第三款“上级环境保护主管部门可以将其管辖的案件交由有管辖权的下级环境保护主管部门实施行政处罚”规定，现将此案交你单位进行查处，请结案后十日报本机关法制机构备案。

承办人： _________________________________  电 话： _________________________________

地址： _________________________________  邮政编码： _________________________________

附：有关材料和证据清单

年 月 日

(加盖行政处罚专用印章)