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工伤保险又称职业伤害赔偿保险,是指劳动者因工受伤、患病、致残、死亡,依法获得经济补偿和物质帮助的社会保险制度。那么,如何依法报销工伤保险呢?
如何依法报销工伤保险?
根据法律规定,工伤保险按三分之一的比例赔偿。现行《中国职工工伤保险待遇条例》仍以1953年颁布的《中华人民共和国劳动保险条例》为依据。该法是对企业保险和福利制度的全面规定,适用于国有、公私合营、合作经营和私营部门等各类职工。随后,根据这一基本法规,劳动部等有关部门分别作出了一系列规定。根据“劳动保险条例”和后来颁布的一系列单独的条例,工人工伤保险的待遇可分为医疗、残疾治疗、职业病治疗、职业康复治疗和与工作有关的死亡治疗。
如何补偿工伤保险?
1、工伤医疗待遇
(一)职工(包括国家机关、事业单位工作人员)工伤医疗,包括复发性老伤的医疗,由单位管理。注册费、医疗费、医药费、住院费、路费全部由单位承担。在住院期间,按照规定标准的饮食费,由本人负担三分之一,单位负担三分之二。医疗时间在医疗结束时结束。
(二)企业职工因工负伤,一般应当在本单位的诊所、职工医院或者指定的医院救治;不能救治的,应当将本单位的管理人员转移到其他医院或者其他场所救治。职工经批准到国外就医,仍可享受免费医疗,医疗费用由单位报销。由于医院床位的限制,当医院不能及时住院时,单位可按出差标准报销住宿费用。行政事业单位职工的费用,单位可以按照企业单位的规定报销。
(三)职业病病人,由当地职业病防治机构或者卫生部门指定的医疗机构诊治并定期进行复查。需要转诊、治疗的,应当按照规定办理批准手续。职业病的诊断、治疗、复诊所需费用由单位报销。
(四)因工伤暂停医疗期间,发给原标准工资,直至医疗期满。
2、伤残待遇
(一)工伤医疗结束后,由劳动鉴定委员会对企业职工进行考核和残疾评定,然后根据丧失工作能力的程度给予不同的残疾待遇:
对完全丧失劳动能力的,按照现行办法实行退出制度。其中,如果您完全禁用,如果您不需要帮助,则每月支付您的标准薪金的80%;如果您完全禁用,您将按月支付标准薪金的90%,并支付一定金额的护理费用。护理费标准不得超过普通职工的工资。
(二)在部分丧失工作能力的情况下,原单位应在其权力范围内安排工作,如果原标准工资降低,则应支付工作伤残津贴。其中降低11-20%的补贴为10%,21-0%的补贴为20%,30%以上的补贴为30%。后来,在实际实施中,通常不降低工资,如果工伤工人在光工作转移后不降低原工资,则不再支付因工作而带来的残疾福利。
因技术进步、加薪等原因,不能扣减工伤津贴。工作调动后,由调动单位继续支付部分工资。因工作而受伤的劳动者因犯罪而被驳回,原损伤不愈合,或者老伤复发;恢复单位时,应当对原单位进行治疗。如果我在治疗期间有困难,我可以斟酌决定给予补贴。
对于因工作原因造成的伤害所支付的费用,如果该伤害是由工作中的伤害确认的,并且确定该伤害实际上是由工作中的伤害造成的,则该员工可以提出赔偿要求。但如果本单位在任职期间不为其缴纳工伤保险,此时不予受理,但不会影响职工享受其他工伤福利。
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1、工伤医疗待遇
(一)职工(包括国家机关、事业单位工作人员)工伤医疗,包括复发性老伤的医疗,由单位管理。注册费、医疗费、医药费、住院费、路费全部由单位承担。在住院期间,按照规定标准的饮食费,由本人负担三分之一,单位负担三分之二。医疗时间在医疗结束时结束。
(二)企业职工因工负伤,一般应当在本单位的诊所、职工医院或者指定的医院救治;不能救治的,应当将本单位的管理人员转移到其他医院或者其他场所救治。职工经批准到国外就医,仍可享受免费医疗,医疗费用由单位报销。由于医院床位的限制,当医院不能及时住院时,单位可按出差标准报销住宿费用。行政事业单位职工的费用,单位可以按照企业单位的规定报销。
(三)职业病病人,由当地职业病防治机构或者卫生部门指定的医疗机构诊治并定期进行复查。需要转诊、治疗的,应当按照规定办理批准手续。职业病的诊断、治疗、复诊所需费用由单位报销。
(四)因工伤暂停医疗期间,发给原标准工资,直至医疗期满。
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对完全丧失劳动能力的,按照现行办法实行退出制度。其中,如果您完全禁用,如果您不需要帮助,则每月支付您的标准薪金的80%;如果您完全禁用,您将按月支付标准薪金的90%,并支付一定金额的护理费用。护理费标准不得超过普通职工的工资。
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