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商标专用权质权登记申请书
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使用说明：
本申请书为商标专用权质权登记申请书，适用于办理商标专用权质权登记。
商标专用权质权登记申请书
质权人名称(中文)：
(英文)：
质权人地址：
法定代表人：
电话(含地区号)：
邮政编码：
代理机构名称：
出质人名称(中文)：
(英文)：
出质人地址：
法定代表人：
电话(含地区号)：
邮政编码：
代理机构名称：
出质商标注册号：
担保债权数额：
质权登记期限：自 _________________________________ 至 _________________________________ 。
质权人章戳（签字）： 出质人章戳（签字）：
代理机构章戳： 代理机构章戳：
代理人签字： 代理人签字：
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