国籍（未入中国籍）公证书

国籍（未入中国籍）公证书
（ ） 字第 号

兹证明 _________________________________ （男或女， 年 月 日出生），于 年 月 日至 年 月 日中国居住期间，未曾加入中国国籍。

中华人民共和国 _________________________________ 省 _________________________________ 市(县)公证处
公证员                                （签名）
年 月 日