好律师 > 专题 > 医疗事故 > 法律指南 > 申请医保定点医院需要满足哪些条件呢?医保定点与不定点区别是什么呢?
申请医保定点医院需要满足哪些条件呢?医保定点与不定点区别是什么呢?在社保中,除养老保险以外,我们最关注也最常用到的就要数医疗保险了,可用于享受医保报销待遇,按比例报销医疗费用。但在使用医保时会发现,有的医院发生的医疗费用是不能用医保报销的,这就涉及到医保定点和不定点了。那么,申请医保定点医院需要满足哪些条件呢?医保定点与不定点区别是什么呢?
定点医院是我国社会保险部门规定的具有医疗保险报销资格的医疗机构。我国符合条件的医疗机构可主动申请定点资格审查,相关部门审查通过后,方可进入定点医疗机构的行列。另外定点医疗机构不受等级大小、机构类别的限制,无论是综合医院、卫生院、诊所、医务室还是专科医院都可以申请定点。

申请医保定点医院的条件
一是作为医疗机构从行业规范管理角度本身必须具备的资格条件。
如要符合区域医疗机构设置规划;要符合医疗机构评审标准;要遵守国家有关医疗服务管理的法律、法规和标准,有健全和完善的医疗服务管理制度;严格执行国家、省(自治区、直辖市)物价部门规定的医疗服务和药品的价格政策,经物价部门监督检查合格等。
二是作为定点医疗机构并为职工提供基本医疗保险定点医疗服务需具备的资格条件。
如要严格执行城镇职工基本医疗保险制度各项政策规定;建立与基本医疗保险管理相适应的内部管理制度,配备必要的管理人员和设备等。
相关法律依据《城镇职工基本医疗保险定点医疗机构管理暂行办法》第五条 定点医疗机构应具备以下条件:
(一)符合区域医疗机构设置规则;
(二)符合医疗机构评审标准;
(三)遵守国家有关医疗服务管理的法律、法规和标准,有健全和完善的医疗服务管理制度;
(四)严格执行国家、省(自治区、直辖市)物价部门规定的医疗服务和药品的价格政策,经物价部门监督检查合格;
(五)严格执行城镇职工基本医疗保险制度的有关政策规定,建立了与基本医疗保险管理相适应的内部管理制度,配备了不要的管理人员和设备;
(六)本单位全体职工必须参加本市的社会保险。
医保定点与不定点的区别
1.定点医院是经过医院申请、医保考察,符合医保要求的为本区域参保人提供医疗服务的医院,其他医院就是没有定点认定手续,在这样的医院就医既不能刷医保卡,住院也不能报销。
2.如果参保人选择的定点医院对有些患者不能进一步治疗,会建议患者转上级定点医院治疗的。
3.患者办理转诊时需要填写转诊申请,要医保同意。
声明:
1、以上内容来源于法律人士的投稿,目的在于分享更多法律信息;如内容涉及侵犯您的知识产权或其他合法权利,请发送邮件至:kefu@haolvshi.com.cn ,我们将第一时间予以核实和处理。
2、本平台提供的相关信息仅供参考,您在使用时应自行判断其正确、可靠、完整、有效和及时性;您应自行承担因使用前述资料信息而产生的风险及责任。
3、好律师网:律师在线咨询,人工智能法律,24小时专业自助律师服务平台。找律师、写合同、打官司,律师24小时提供服务,请上好律师网www.haolvshi.com.cn
对于已经确定好此次事故属于医疗事故的,需要当地卫生的行政部门对此次医疗事故进行了解,并根据事故双方的请求,对此次医疗事故进行调解,和赔偿的制...
首先,我们不得不说,在面对病魔时,靠的不仅是身体素质和医疗技术,更需要坚强的意志力和心理素质。评
接种疫苗后出现不良反应首先要区分是否是预防接种异常反应。预防接种异常反应,是指合格的疫苗在实施规范接种过
由于受到疫情的影响,我们在外出的时候都需要戴口罩来进行预防感染。但是由于疫情来势汹汹,即便口罩工厂昼夜加班加点,但市场上的口罩仍然供不应求,...
从出生到离开,大部分人都会接触到医院或者医生,生活中大部分医生都是认真负责救死扶伤的,但由于受到医疗技术和医疗设备的限制,也难免会出现意外,...
医疗产品广告合法发布的条件有哪些?虚假广告的常见表现形式有哪些?民营医院开始在我国的医疗市场中出现,被认为是对我国公立医院的有力补充。然而,...
医疗器械产品注册需要提交哪些材料?医疗器械产品不予注册的情形有哪些?医疗器械产品注册证的办理在大家印象里就是时间久,然后费用高,难度大,基本...
(一)具有医疗机构执业许可证件; (二)具有经过县级人民政府卫生主管部门组织的预防接种专业培训并考
加载更多
您可能关心的问题
更多 >
更多>