好律师 > 专题 > 医疗事故 > 法律指南 > 申请医保定点医院需要满足哪些条件呢?医保定点与不定点区别是什么呢?
申请医保定点医院需要满足哪些条件呢?医保定点与不定点区别是什么呢?在社保中,除养老保险以外,我们最关注也最常用到的就要数医疗保险了,可用于享受医保报销待遇,按比例报销医疗费用。但在使用医保时会发现,有的医院发生的医疗费用是不能用医保报销的,这就涉及到医保定点和不定点了。那么,申请医保定点医院需要满足哪些条件呢?医保定点与不定点区别是什么呢?
定点医院是我国社会保险部门规定的具有医疗保险报销资格的医疗机构。我国符合条件的医疗机构可主动申请定点资格审查,相关部门审查通过后,方可进入定点医疗机构的行列。另外定点医疗机构不受等级大小、机构类别的限制,无论是综合医院、卫生院、诊所、医务室还是专科医院都可以申请定点。
申请医保定点医院的条件
一是作为医疗机构从行业规范管理角度本身必须具备的资格条件。
如要符合区域医疗机构设置规划;要符合医疗机构评审标准;要遵守国家有关医疗服务管理的法律、法规和标准,有健全和完善的医疗服务管理制度;严格执行国家、省(自治区、直辖市)物价部门规定的医疗服务和药品的价格政策,经物价部门监督检查合格等。
二是作为定点医疗机构并为职工提供基本医疗保险定点医疗服务需具备的资格条件。
如要严格执行城镇职工基本医疗保险制度各项政策规定;建立与基本医疗保险管理相适应的内部管理制度,配备必要的管理人员和设备等。
相关法律依据《城镇职工基本医疗保险定点医疗机构管理暂行办法》第五条 定点医疗机构应具备以下条件:
(一)符合区域医疗机构设置规则;
(二)符合医疗机构评审标准;
(三)遵守国家有关医疗服务管理的法律、法规和标准,有健全和完善的医疗服务管理制度;
(四)严格执行国家、省(自治区、直辖市)物价部门规定的医疗服务和药品的价格政策,经物价部门监督检查合格;
(五)严格执行城镇职工基本医疗保险制度的有关政策规定,建立了与基本医疗保险管理相适应的内部管理制度,配备了不要的管理人员和设备;
(六)本单位全体职工必须参加本市的社会保险。
医保定点与不定点的区别
1.定点医院是经过医院申请、医保考察,符合医保要求的为本区域参保人提供医疗服务的医院,其他医院就是没有定点认定手续,在这样的医院就医既不能刷医保卡,住院也不能报销。
2.如果参保人选择的定点医院对有些患者不能进一步治疗,会建议患者转上级定点医院治疗的。
3.患者办理转诊时需要填写转诊申请,要医保同意。
声明:
1、以上内容来源于法律人士的投稿,目的在于分享更多法律信息;如内容涉及侵犯您的知识产权或其他合法权利,请发送邮件至:kefu@haolvshi.com.cn ,我们将第一时间予以核实和处理。
2、本平台提供的相关信息仅供参考,您在使用时应自行判断其正确、可靠、完整、有效和及时性;您应自行承担因使用前述资料信息而产生的风险及责任。
3、好律师网:律师在线咨询,人工智能法律,24小时专业自助律师服务平台。找律师、写合同、打官司,律师24小时提供服务,请上好律师网www.haolvshi.com.cn
现在生活方式变化,一些夫妻对婚姻关系越来越缺乏信任和理解,有些女性在意外怀孕后,有些准爸爸可能不知道胎儿是不是亲生的,萌生做亲子鉴定的想法。...
根据《山东省司法鉴定业务分类规定》第六条规定“ 法医病理鉴定,是指运用法医病理学及其他有关学科的理论和技
2018年12月10日14时许,王某酒后在北京市东城区同仁医院西区门诊楼因亲属住院缴费问题与护士发生争吵
因输入血液发生医疗纠纷的,患者需要提交输入血液、受到损害的证据。患者无法提交输入血液与损害之间具有因果关
护士是这个社会上令人尊重的职业之一,虽然他们不直接给病人开药方、做手术,但每天都在自己的岗位上默默地守护患者,无私地奉献自己。相信许多护士从...
医疗产品损害赔偿责任要怎么确定呢?医疗产品损害赔偿责任有哪些?在实践中,医疗产品是指患者在就以的过程中所使用的能够使病痛症状减轻的药品器械等...
近些年来,医疗纠纷的发生越来越多,人们有关医疗纠纷的问题也越来越多,医疗事故赔偿金就是指因医疗事故所要给患者做出的所有赔偿。
对于已经确定好此次事故属于医疗事故的,需要当地卫生的行政部门对此次医疗事故进行了解,并根据事故双方的请求,对此次医疗事故进行调解,和赔偿的制...
加载更多
您可能关心的问题
更多 >