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遗赠扶养协议公证书
（______）字___第___号
兹证明 遗赠人 ______（男或女，______年______月______日出生，现住______省______市______街______号）与 扶养 人______（单位全称）的法定代表人（男或女，______年______月______日出生，现住______省______市______街______号）于 ______年______月______日自愿签定了前面的《遗赠扶养协议》，并在我
的面前，在前面的协议上签名（盖章）。
______与______（单位名称）的代表人______签定上述协议的行为符合《中华人民共和国民法通则》第五十五条和《中华人民共和国继承法》的规定。
中华人民共和国___省___（县）公证处
公证员：__________（签名章或签名）
__________年_________月_________日
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