海事公示催告申请书
申请人（法人） ： _________________________________ 电话： _________________________________
法定代表人（或主要负责人）： _________________________________ 职务： _________________________________
单位地址： _________________________________ 邮政编码： _________________________________
申请人（自然人） ： _________________________________ 性别： _________________________________ 民族： _________________________________
出生日期： _________________________________ 文化程度： _________________________________ 电话： _________________________________
工作单位： _________________________________
住址： _________________________________
请求事项
申请公示催告，宣告提货凭证 _________________________________ 无效，申请人有权向支付人请求支付。
事实与理由 : _________________________________
_________________________________ （写明提货凭证失控的事实及请求公示催告的理由等内容）
根据《海事诉讼特别程序法》第一百条规定，特向贵院申请公示催告。
此致
_________________________________ 海事法院
申请人： _________________________________
法定代表人： _________________________________
年 月 日
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