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公安局收缴、追缴物品清单
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使用说明：
本文书适用于公安局收缴、追缴物品清单，包含规格、数量和发还情况等内容。
公安局收缴、追缴物品清单
（此处加盖公安机关印章）
公（ _________________________________ ）缴字[ _________________________________ ]第 _________________________________ 号
根据 ________对物品持有人____________________的下列物品予以收缴/追缴。如不服本决定，可以在收到本清单之日起六十日内向 _______申请行政复议或者在三个月内依法向_________人民法院提起行政诉讼。
编号 |
名称 |
规格 |
数量 |
特 征 |
发还情况 （接收人签收） |
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物品持有人、见证人（签名）： 年 月 日 |
承办人（签名）： 年 月 日 |
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一式两份，一份交物品持有人，一份附卷
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