好律师 > 专题 > 行政制度 > 行政管理 > 下月起8类药品不再医保报销 医保报销的范围有哪些?
【下月起8类药品不再医保报销】近日,国家针对现行的医疗保险报销制度进行了调整,新颁布了《基本医疗保险用药管理暂行办法》,针对起到滋补作用的8类药品不再报销,规定自9月1日开始实行。不再报销的8类药品主要为含国家珍贵、濒危野生动植物药材的药品;保健药品;预防性疫苗和避孕药品等。
按照即将实施的《基本医疗保险用药管理暂行办法》规定,《基本医疗保险药品目录》清除了以下八类药品分别是:以滋补作用为主的药品;以国家珍贵、濒危动植物为原料制成的药品;保健类药品;疫苗和计生避孕药品,增强性功能、治疗脱发、减肥、美容、戒烟、戒酒等作用的药品;无法单独收费包含在诊疗项目内的药品;酒、茶和各类果味制剂,悍妇剂和泡腾剂等;其他不符合基本医疗保险用药规定的药品。
此外,《办法》还提出,如存药品被有关部门列入负面清单等五种情形,经专家评审后,直接调出《药品目录》,包括被药品监管部门撤销、吊销或者注销药品批准证明文件的药品;被有关部门列入负面清单的药品;综合考虑临床价值、不良反应、药物经济性等因素,经评估认为风险大于收益的药品;通过弄虚作假等违规手段进入《药品目录》的药品;国家规定的应当直接调出的其他情形。
《办法》称,在同治疗领域中,价格或费用明显偏高且没有合理理由的药品;临床价值不确切,可以被更好替代的药品;其他不符合安全性、有效性、经济性等条件的药品,经专家评审等规定程序后,也可以调出《药品目录》。
《办法》表示,国务院医疗保障行政部门建立完善动态调整机制,原则上每年调整一次。
网友热议:
A:避孕药为什么不纳入医保?先不说治疗其他疾病,就说避孕。不算医保了,是觉得用来避孕不算什么值得“报销”的行为是吗?聊无止境的怀孕、堕胎才正常吗?
B:他们应该真的没想到也不在意避孕药的其他治疗功能,评论了真的有男的觉得避孕套能完全替代避孕药,不报销避孕药就能生孩子这逻辑的货色都能上去没什么希望了
C:“避孕药、节育手术、流产都被严格限制了,甚至一些诊所被关闭、被处罚。已婚已育的女性购买避孕药要必须经过丈夫签字才能购买”
D:涉及范围广,使用频率高的疫苗被踢医保报销范围有点搞不懂,后续新冠疫苗出来了,全民自费接种?
E:之前打自费是是可以刷医保卡吧,用的是你医保卡里面个人部分的钱,平时你去药店买药也可以刷的那部分,我理解的是以后还是可以的刷的。现在改变规则的应该是医保统筹的那部分,就是以前你住院什么的报销的那部分,不知道对不对。
法律延伸阅读:医保报销的范围
医保报销根据社会保险法规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。医保报销主要涉及到以下几个方面:
1、基本医疗保险药品报销
纳入基本医疗保险给付范围内的药品,分为甲类和乙类两种。甲类药物是指全国基本统一的、能保证临床治疗基本需要的药物。这类药物的费用纳入基本医疗保险基金给付范围,并按基本医疗保险的给付标准支付费用。
2、基本医疗保险诊疗项目报销
基本医疗保险诊疗项目应符合以下条件:(1)临床诊疗必须、安全有效、费用适宜;(2)由物价部门制定了收费标准;(3)由定点医疗机构为参保人员提供的定点医疗服务范围内。
3、基本医疗服务设施报销
基本医疗保险医疗服务设施费用的报销涵盖由定点医疗机构提供的,参保人员在接受诊断、治疗和护理过程中所必须的生活服务设施,主要包括住院床位费或门(急)诊留观床位费。
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