最新职工医保门诊的报销比例及范围是什么？

医保对于每个人来说都是比较重要的，因为人这一生当中难免会遇到各种突发疾病，有的疾病需要花费很多钱的钱去治疗，这时候是可以通过医保来缓解资金困难的。医保，几乎无人不知，无人不晓，现阶段全国医保覆盖率已达到95%，但实际上很多人都不会用，今天带大家了解一下关于职工医保报销的问题。

一、最新职工医保门诊的报销比例是多少？

2020年8月26日，国家医保局下发了关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见（征求意见稿），其中明确了，针对在职职工和退休人员在内的全体职工医保参保人员，医保报销支付比例为50%起步，并向退休人员适当倾斜。这也意味着常见病以及门诊小病也将纳入医保统筹支付范围。

1.门诊报销比例

到医院进行门诊、急诊看病后，带着收据医疗费单进行报销，报销的比例是50%。

2.住院报销比例

目前一个年度内首次使用基本医疗保险支付时，无论是在职人员还是退休人员，起付金额都是1300元。

3.住院起付标准

三级含三级以上医院：700元一年内多次住院起付依次为500元、400元、300元。

二级含二级专科医院：600元一年内多次住院起付依次为400元、300元、200元。

一级含以下医院：500元一年内多次住院起付依次为300元、200元、100元。

在起付线以上最高支付限额以下，甲类及普通诊疗费在职职工支付为85%

退休人员支付：90%。乙类药品支付75%高精尖支付70%。

职工医疗保险慢病和特殊疾病、重大疾病，年度内起付标准为700元。甲类及普通诊疗支付80%，乙类为75%高精尖为70%。

二、职工医保的报销范围是什么？

职工医保的报销范围是符合《医疗保险药品目录、诊疗目录和服务设施目录》中支付范围的甲类或乙类药品、诊疗、设施。

不在目录的药品、诊疗或设施等都不能通过医保报销。超过医保支付限价的费用也不能通过医保报销。

医保报销金额=（总住院费-自费部分-起付线）×报销比例。

自费部分：是指个人全部自费的药品、诊疗费用等，如丙类药（诊疗、设施）、不符合支付范围的乙类限用药（诊疗、设施）、目录外药（诊疗、设施）、超限价材料等。

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