强制执行申请书
______[ ]_____号
申请人名称： _________________________________ 地址： _________________________________
法定代表人姓名： _________________________________ 职务： _________________________________ 电话： _________________________________ 邮政编码： _________________________________
委托代理人姓名： _________________________________ 工作单位及职务： _________________________________ 电话： _________________________________
被申请人名称或姓名： _________________________________ 地址： _________________________________
法定代表人（负责人）姓名： _________________________________ 电话： _________________________________ 邮政编码： _________________________________
对 （当事人及其违法行为） 一案，本机关 _________________________________ 年 _________________________________ 月 _________________________________ 日 （行政处罚文书名称、文号） 。【叙述当事人不履行行政处罚文书载明法定义务的情况。叙述行政复议和行政诉讼情况。】
依照《中华人民共和国行政诉讼法》第六十六条【申请强制执行处罚决定书的，还注明：《中华人民共和国行政处罚法》第五十一条和《中华人民共和国环境保护法》第四十条】之规定，特申请你院强制执行下列项目：
1． _________________________________
2． _________________________________
附：1.《行政处罚决定书》（或者《当场行政处罚决定书》、《责令改正违法行为决定书》）副本 _________________________________ ；
2.法定代表人身份证明、授权委托书各一份；
3.证明具体行政行为合法的材料 _________________________________ 件。
此致
_________________________________ 人民法院
年 月 日
(加盖行政机关印章)
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