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劳动争议仲裁调解书
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使用说明：
劳动争议仲裁调解书是劳动争议仲裁庭对劳动仲裁当事人自愿达成的调解协议依法制作的，记载当事人之间调解协议内容的具有法律效力的文书。
劳动争议仲裁调解书
仲裁字（ ）第___号
申诉人姓名：________ 性别：________ 年龄：_______
民族：________ 籍贯：________ 工作单位：________
职业：________ 住址：_________________________（如申诉方系企业时，写单位全称和所在地址）
法定代表人：姓名：________ 职务：________
法定代理人：姓名：________（注明与申诉人的关系） 性别：________
年龄：________ 工作单位：________ 职业：________ 住址：________________________
指定代理人：姓名：________ 性别：________ 年龄：________
工作单位：________ 职业：________ 住址：________________________________
委托代理人：姓名：________（是申诉人近亲属的，注明与申诉人的关系）
性别：________ 年龄：________ 工作单位 ：___________________________________
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