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证据收据（行政诉讼）
____________人民法院
证据收据
（ ） 字第 号
今收到__________（提交证据的当事人的姓名或者名称）提交的证据 _________________________________ （单一证据可填写证据名称。如证据较多，可表述为“参见附录”）一式________份。
签收人：____________
_______年____月___日
序号 |
证据名称 |
份数 |
页数 |
原件／复制件 |
证明目的 |
备注 |
附录：
说明：本收据应当出具给向法院提交证据材料的当事人。
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