好律师 > 专题 > 劳动人事 > 法律指南 > 医保可以报销两份吗?职工医保和居民医保有什么区别?
人吃五谷杂粮,生病是在所难免的。医疗险作为可报销医疗费用的险种,深受大家关注。不过有的小伙伴就很疑惑,那缴纳两份医保是不是就可以报销两次了?
一、医保可以报销两份吗?
根据《人力资源和社会保障部卫生部财政部关于印发流动就业人员基本医疗保障关系转移接续暂行办法的通知》(人社部发〔2009〕191号)第二条规定,城乡各类流动就业人员按照现行规定相应参加城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险或新型农村合作医疗,不得同时参加和重复享受待遇。各地不得以户籍等原因设置参加障碍。
根据上述规定,职工医保和居民医保,是不允许同时报销的,即使个人在不同的地方缴纳的医保,在使用医保时,也只能选择其中一种进行报销。
如果缴纳了2个医保,这属于重复参保,必要的话还得取消一个。
2020年9月,国家医保局发布《关于加强和改进基本医疗保险参保工作的指导意见》,明确说明不允许重复参保,甚至还要进行有序清理。
如果重复参保了,可以选择一个继续参保,联系医保部门把另外一个退保就好。
职工医保,从字面意思理解,就是有工作的人交的医保,通常是公司给员工交,或者个人以灵活就业身份交。
二、职工医保和居民医保有什么区别?
与之相对应,没有工作的人,就可以交居民医保。比如小孩、老人,没有工作的大人也可以交。
两者的不同之处有2个:
1、缴费不同
职工医保包含在我们的五险一金里,通常一个月一交;而居民医保是每年有一个集中缴费时间,一年一交。
2、待遇不同
职工医保的报销比例通常要比居民医保高,比如北京的门诊,职工医保可以报70%-90%,居民医保只有50%-55%。
另外,职工医保交够一定年限就可以享受终身医保待遇,即使以后不交医保了,看病也可以报销,比如上海是15年,杭州、成都是20年,北京、天津是女性20年、男性25年,西安、武汉女性25年、男性30年,但居民医保没有这个待遇,交一年就保一年,断交了就不能报销了。
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